?31個(gè)病種可線上申請(qǐng)，47種疾病納入報(bào)銷范圍?
2025年湖南岳陽(yáng)辦理?門診特殊病種（門特）?需滿足?疾病范圍、病情標(biāo)準(zhǔn)、材料齊全?等條件，可通過(guò)線上“?湘醫(yī)保?”APP或線下窗口提交申請(qǐng)。?職工醫(yī)保?和?居民醫(yī)保?參保人員均可辦理，但病種待遇、報(bào)銷比例及申請(qǐng)流程存在差異。
一、?辦理?xiàng)l件?
?疾病范圍?
- 納入門特保障的病種共?47種?，包括高血壓3級(jí)、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病等。其中?31種病種?（如慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等）支持線上復(fù)審，其余需線下提交材料。
- ?病情標(biāo)準(zhǔn)?：需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或門診診斷證明，且病情符合政策規(guī)定的臨床確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。
?申請(qǐng)資格?
- ?職工醫(yī)保?：需確診為政策規(guī)定的特殊病種之一，且病情達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；?居民醫(yī)保?需滿足病程長(zhǎng)、門診費(fèi)用高、需長(zhǎng)期治療等條件。
- ?初次申請(qǐng)?需在雙月20日前提交，?續(xù)辦?需在待遇到期當(dāng)月20日前完成。
二、?申請(qǐng)材料與流程?
?所需材料?
- 本人?身份證?、?社?？?/strong>?復(fù)印件及?1寸免冠照片?2張。
- ?病史資料?：住院病歷（含病案首頁(yè)、出院記錄）、門診診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)、生化學(xué)檢驗(yàn)等）。
?辦理方式?
- ?線上申請(qǐng)?：通過(guò)“?湘醫(yī)保?”APP選擇“特門延期申請(qǐng)”，完成人臉識(shí)別并上傳材料（如手持身份證照片、病歷資料等），審核通過(guò)后待遇自動(dòng)延續(xù)1年。
- ?線下申請(qǐng)?：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，由專家評(píng)審后核定資格。
三、?待遇與特殊規(guī)定?
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用?不設(shè)起付線?，居民醫(yī)保按?70%?比例報(bào)銷，職工醫(yī)保比例依政策調(diào)整。
- 患?多種病種?者僅可選擇一個(gè)主病種享受待遇，并增加不超過(guò)?100元/月?的限額。
?注意事項(xiàng)?
- ?住院期間?暫停門特待遇，出院后自動(dòng)恢復(fù)。
- ?異地就醫(yī)?需提前備案，符合規(guī)定的門診費(fèi)用可報(bào)銷。
- 高血壓、糖尿病患者享受門特待遇后，不可疊加“?兩病?”門診保障。
2025年岳陽(yáng)門特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了?線上復(fù)審流程?，但需注意病種范圍與材料要求。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇?線上或線下渠道?，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
