截至2025年，新疆塔城地區(qū)共有12家兒科醫(yī)保定點醫(yī)院，覆蓋地區(qū)主要縣市及重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

新疆塔城地區(qū)兒科醫(yī)保定點醫(yī)院包括綜合醫(yī)院兒科、專科兒童醫(yī)院及婦幼保健院等類型，均納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，為參保兒童提供門診統(tǒng)籌、住院報銷及慢性病管理等醫(yī)保服務，有效保障兒童基本醫(yī)療需求。

一、塔城地區(qū)核心兒科醫(yī)保定點醫(yī)院

1. 塔城地區(qū)人民醫(yī)院兒科
   作為三級綜合醫(yī)院，其兒科為地區(qū)重點?？?/strong>，可開展兒童常見病、多發(fā)病及部分疑難重癥診療，醫(yī)保報銷比例達85%（職工醫(yī)保）和70%（居民醫(yī)保），支持跨省異地結算。

2. 塔城市婦幼保健院兒科
   專注于兒童保健與預防接種，提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導等特色服務，醫(yī)保覆蓋其全部診療項目，門診統(tǒng)籌年度限額為500元。

3. 額敏縣人民醫(yī)院兒科
   縣域兒科診療中心，配備新生兒監(jiān)護室（NICU），醫(yī)保住院起付線為300元，報銷比例較市級醫(yī)院提高5%。

表：塔城核心兒科醫(yī)保定點醫(yī)院對比

二、縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒科醫(yī)保定點機構

1. 烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院兒科
   結合中醫(yī)兒科特色，提供小兒推拿、中藥貼敷等非藥物療法，醫(yī)保支付范圍包含中醫(yī)適宜技術，自付比例低于西醫(yī)治療。

2. 沙灣縣人民醫(yī)院兒科
   覆蓋沙灣縣及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)保門診慢病管理涵蓋兒童哮喘、癲癇等病種，年度報銷額度為2000元。

3. 托里縣婦幼保健站
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構，提供兒童健康檔案管理及基礎診療，醫(yī)保起付線僅為100元，報銷比例達90%。

表：基層兒科醫(yī)保定點機構服務范圍

三、醫(yī)保政策與兒童專項保障

1. 參保范圍與待遇
   塔城地區(qū)兒童可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保，年度繳費標準為350元，享受門診統(tǒng)籌、住院報銷及大病保險，新生兒可隨參隨享，出生90天內參?？?strong>追溯報銷。

2. 異地就醫(yī)流程
   參保兒童在疆內異地就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需通過國家醫(yī)保服務平臺或線下經(jīng)辦機構備案，報銷比例較本地下降10%。

3. 特殊群體保障
   低保家庭兒童、殘疾兒童等困難群體可申請醫(yī)療救助，個人自付部分再減免50%，封頂線提高至25萬元。

新疆塔城地區(qū)通過多層次兒科醫(yī)保定點醫(yī)院布局，實現(xiàn)了從基層保健到重癥救治的全鏈條覆蓋，結合差異化報銷政策與專項保障措施，顯著提升了兒童醫(yī)療服務的可及性與公平性。