80%以上患兒需結(jié)合病史與體檢，針對(duì)性檢查過敏原、免疫功能及鑒別診斷
兒童反復(fù)濕疹可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多因素相關(guān)，需通過系統(tǒng)檢查排除疾病干擾。建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇以下檢查組合。
一、基礎(chǔ)評(píng)估與病因篩查
病史采集
- 家族過敏史：父母哮喘、過敏性鼻炎等病史
- 病程特征：皮損形態(tài)、發(fā)作頻率、季節(jié)關(guān)聯(lián)性
- 接觸史：洗護(hù)用品、金屬飾品、寵物等
體格檢查
- 皮損分布：面部、關(guān)節(jié)屈側(cè)、軀干等典型部位
- 繼發(fā)感染：膿皰、滲液提示細(xì)菌/真菌感染
二、核心實(shí)驗(yàn)室檢查
過敏原檢測(cè)
檢測(cè)方法 適用年齡 檢測(cè)類型 優(yōu)勢(shì) 局限性 血清特異性IgE ≥6月 食物/吸入性過敏原 無(wú)創(chuàng)、定量 無(wú)法檢測(cè)非IgE介導(dǎo)反應(yīng) 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) ≥2歲 速發(fā)型過敏反應(yīng) 快速直觀 需?？菇M胺藥3天 斑貼試驗(yàn) ≥4歲 接觸性過敏原 識(shí)別遲發(fā)型反應(yīng) 操作復(fù)雜耗時(shí) 免疫功能評(píng)估
- 總IgE水平：>100IU/ml提示過敏體質(zhì)
- 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：>5%需警惕特應(yīng)性疾病
- 淋巴細(xì)胞亞群分析：排除免疫缺陷病
三、鑒別診斷相關(guān)檢查
- 真菌鏡檢：排除體癬等感染性疾病
- 皮膚活檢：疑似魚鱗病、銀屑病等
- 食物激發(fā)試驗(yàn)：確診食物過敏金標(biāo)準(zhǔn)
四、環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估
- 居家環(huán)境檢測(cè)：塵螨濃度、濕度監(jiān)測(cè)
- 飲食日記分析：記錄48小時(shí)膳食與癥狀關(guān)聯(lián)
- 微量元素檢測(cè)：鋅、維生素D缺乏關(guān)聯(lián)研究
濕疹患兒需建立包含 過敏管理、皮膚屏障修復(fù)、免疫調(diào)節(jié) 的綜合干預(yù)方案。定期隨訪中，建議每 3-6個(gè)月 復(fù)查IgE水平及生長(zhǎng)曲線，特別注意 2-5歲 特應(yīng)性進(jìn)程關(guān)鍵期。通過個(gè)性化檢查組合，可明確70%以上反復(fù)濕疹的潛在誘因，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
