截至 2025 年 8 月,山西運城家庭共濟賬戶暫不支持跨省使用。
醫(yī)保 “家庭共濟” 允許家庭成員相互共濟,使用個人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費等。全國多個省份和城市已開通醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能,分為省內(nèi)共濟和跨省共濟兩種模式。目前,醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟已在全國所有省份全面實現(xiàn),但跨省共濟僅在部分地區(qū)開展試點。山西運城的家庭共濟賬戶,目前僅能在山西省省內(nèi)使用。
一、山西運城家庭共濟賬戶使用規(guī)則
- 授權(quán)人與被授權(quán)人范圍:個人賬戶授權(quán)人為山西省職工醫(yī)保參保人員(公費醫(yī)療人員除外);被授權(quán)人為授權(quán)人的配偶、子女、父母,且需參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險(公費醫(yī)療人員除外)。例如,一位在運城工作并參加職工醫(yī)保的市民,其父母若參加了山西省內(nèi)的居民醫(yī)保,就可作為被授權(quán)人。
- 賬戶資金使用限制:共濟賬戶內(nèi)資金,僅 1000 元以上的部分可供被授權(quán)人使用,低于 1000 元時不能使用。比如,某職工醫(yī)保個人賬戶有 1500 元,其被授權(quán)的家人在就醫(yī)結(jié)算時,可使用超出 1000 元的那 500 元部分。
- 被授權(quán)人參保狀態(tài)要求:被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險停?;蚯焚M狀態(tài),則不能使用共濟賬戶。若一位被授權(quán)的家庭成員因未按時繳納醫(yī)保費用而停保,在此期間就無法使用共濟賬戶資金。
- 家庭關(guān)系變化處理:如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化(如婚姻變化)時,應(yīng)即時解除授權(quán),否則造成的資金損失由本人負責。假設(shè)夫妻間原已開通家庭共濟,但離婚后未及時解除授權(quán),后續(xù)可能會引發(fā)資金使用糾紛。
- 授權(quán)人操作權(quán)限:授權(quán)人可隨時解除或增加被授權(quán)人,或者變更單次支付的最高額度。授權(quán)人可根據(jù)自身情況,靈活調(diào)整對各家庭成員的授權(quán)設(shè)置。
- 支付規(guī)則:被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟賬戶資金。當被授權(quán)人就醫(yī)結(jié)算時,不能同時使用多個授權(quán)人的共濟賬戶資金。
- 虛假承諾責任:授權(quán)人應(yīng)認真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認制度,保證被授權(quán)人親屬關(guān)系信息真實、準確、完整、有效。因虛假承諾或錯誤操作,導致的醫(yī)?;饟p失和其他附帶責任的,相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保共濟待遇,不合理費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回;構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責任。
二、山西運城家庭共濟賬戶綁定方式
以 “山西醫(yī)?!?微信公眾號為例:
- 注冊登錄:微信搜索 “山西醫(yī)?!?微信公眾號并關(guān)注,進入公眾號首頁找到 “服務(wù)大廳”,點擊 “個人信息”,根據(jù)系統(tǒng)提示,填寫手機號獲取驗證碼,完成注冊登錄操作。
- 進入家庭共濟模塊:返回公眾號首頁,點擊 “服務(wù)大廳”,選擇 “業(yè)務(wù)辦理”,進入 “家庭共濟” 模塊。
- 添加共濟賬戶:進入家庭共濟頁面,點擊 “添加” 按鈕,新增共濟賬戶。
- 閱讀并同意相關(guān)內(nèi)容:仔細閱讀《家庭共濟告知書》的詳細內(nèi)容,勾選 “已閱讀家庭成員添加告知書”,并點擊 “我已閱讀并同意”。
- 完善信息并提交:根據(jù)實際情況完善授權(quán)起止日期、使用資金額度等信息,確認信息無誤后,仔細閱讀個人承諾書并且在承諾書上簽字,提交成功后,被授權(quán)人即可使用共濟賬戶資金。
- 查看與修改:添加家庭成員后,可在家庭共濟功能頁面,查看所有已添加的家庭成員(根據(jù)生效時間區(qū)分為有效和無效);點擊已添加的家庭成員,可以手動修改授權(quán)結(jié)束時間(結(jié)束時間只可選擇當前結(jié)束日期之前)。
三、已開通醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的地區(qū)情況
截至 2025 年 8 月,已有河北、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、重慶、四川、甘肅等部分地區(qū)正式試點運行醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。例如,河北省開通的地區(qū)有石家莊市、唐山市、秦皇島市等;江蘇省有蘇州市;湖北省有襄陽市、黃岡市等。具體開通地區(qū)如下表所示:
| 省份 | 開通地區(qū)(統(tǒng)籌區(qū)) |
|---|---|
| 河北省 | 石家莊市、唐山市、秦皇島市、邯鄲市、邢臺市、保定市、張家口市、承德市、滄州市、廊坊市、衡水市、辛集市、定州市、雄安新區(qū)、省本級 |
| 江蘇省 | 蘇州市 |
| 安徽省 | 淮南市 |
| 山東省 | 德州市 |
| 河南省 | 鄭州市、信陽市 |
| 湖北省 | 襄陽市、黃岡市、咸寧市、隨州市、恩施土家族苗族自治州、潛江市 |
| 重慶市 | 云陽縣 |
| 四川省 | 省本級、成都市、廣安市 |
| 甘肅省 | 臨夏回族自治州 |
使用 “醫(yī)保錢包” 進行跨省共濟轉(zhuǎn)賬時,需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了 “醫(yī)保錢包” 功能,才能進行轉(zhuǎn)賬。
雖然目前山西運城家庭共濟賬戶不能跨省使用,但隨著國家醫(yī)保政策的不斷推進和完善,醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的覆蓋范圍可能會逐步擴大。建議持續(xù)關(guān)注國家醫(yī)保局及山西省醫(yī)保部門發(fā)布的最新政策信息,以便在政策允許時及時享受跨省共濟帶來的便利。