16種
浙江省2025年特殊病種統(tǒng)一為16種，城鄉(xiāng)居民另加2種，共18種，最高報(bào)銷比例達(dá)90%。涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病，申報(bào)需二級(jí)以上醫(yī)院確診，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高90%，居民最高80%，線上線下均可申請(qǐng)。
一、病種范圍
- 1.省級(jí)統(tǒng)一16種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療。
- 2.城鄉(xiāng)居民另加2種：兒童孤獨(dú)癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染。
二、申報(bào)條件
1.基本要求： 需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，提供病歷、檢查報(bào)告等材料 。
2.特殊病種附加材料： 精神類疾?。ㄈ缰匦跃裾系K）需專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明 。
三、報(bào)銷政策
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 特殊病種最高比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 75%-90% | 90% | 與住院合并計(jì)算 |
| 居民醫(yī)保 | 60%-80% | 80% | 300元（部分病種） |
| 注：惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種報(bào)銷比例可達(dá)90% 。 |
四、申請(qǐng)流程
1.線上渠道： 通過(guò)“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)備案 。
2.線下渠道： 攜帶材料至參保地醫(yī)保局提交，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
浙江省2025年特殊病種政策覆蓋廣泛，申報(bào)便捷，報(bào)銷比例高，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，及時(shí)辦理待遇認(rèn)定。
