不是。
2025年內蒙古巴彥淖爾醫(yī)保個人共濟賬戶并不是一個獨立的新賬戶,而是指職工醫(yī)保個人賬戶資金通過授權實現(xiàn)家庭共濟使用的一種功能機制,其本質仍是參保人原有的個人賬戶,并非新設或替代個人賬戶。
一、個人賬戶與共濟賬戶的基本定義
個人賬戶
個人賬戶是職工醫(yī)保參保人專屬的醫(yī)保資金賬戶,資金由個人繳費及單位繳費按比例劃入,用于支付本人及其授權家庭成員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內自付費用,也可用于參保人親屬參加居民醫(yī)保等的個人繳費。個人賬戶資金歸參保人個人所有,可按規(guī)定自主支配。共濟賬戶
共濟賬戶并非獨立實體賬戶,而是指參保職工通過授權綁定,允許其配偶、父母、子女等近親屬使用其個人賬戶資金支付醫(yī)療費用或參保繳費的一種政策機制。共濟賬戶的資金來源、歸屬和管理均依托于參保人本人的個人賬戶,只是使用范圍擴大到家庭直系親屬。
二、個人賬戶與共濟賬戶的主要區(qū)別
賬戶性質與設立目的
- 個人賬戶:為參保人個人所有,旨在積累個人醫(yī)保資金,提升個人醫(yī)療保障水平,資金可依法繼承。
- 共濟賬戶:不單獨設立,僅為個人賬戶資金的家庭共享功能,目的是增強家庭整體醫(yī)療保障能力,減輕家庭成員醫(yī)療負擔。
資金歸屬與管理
- 個人賬戶:資金歸參保人個人所有,劃入、支取、結余均由個人自主支配,醫(yī)保部門負責監(jiān)督管理。
- 共濟賬戶:資金仍歸屬參保人個人,僅使用范圍擴展到家庭成員,所有資金操作均依托原個人賬戶進行,無獨立資金池。
使用范圍與對象
- 個人賬戶:主要用于支付參保人本人在定點醫(yī)藥機構的政策范圍內自付費用,也可按規(guī)定支付親屬參保繳費等。
- 共濟賬戶:除本人外,還可用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)藥機構的自付醫(yī)療費用及參保繳費,使用對象更廣。
對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶(功能) |
|---|---|---|
賬戶性質 | 參保人專屬實體賬戶 | 依托個人賬戶的功能機制,非獨立賬戶 |
資金歸屬 | 參保人個人所有 | 仍為參保人個人所有 |
設立目的 | 積累個人醫(yī)保資金,提升個人保障 | 家庭共享個人賬戶資金,增強家庭保障 |
資金來源 | 個人繳費及單位繳費按比例劃入 | 來源于個人賬戶,無獨立資金來源 |
使用對象 | 參保人本人 | 參保人本人及其近親屬 |
使用范圍 | 本人及親屬的醫(yī)療自付費用、參保繳費等 | 本人及親屬的醫(yī)療自付費用、參保繳費等 |
管理方式 | 醫(yī)保部門監(jiān)管,個人支配 | 依托個人賬戶,授權綁定后家庭共享 |
政策依據(jù) | 國家及自治區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶政策 | 門診共濟保障實施細則及家庭共濟政策 |
是否可繼承 | 可依法繼承 | 依托個人賬戶,繼承規(guī)則與個人賬戶一致 |
是否需要額外辦理 | 無需額外辦理 | 需線上或線下授權綁定家庭成員 |
三、2025年巴彥淖爾醫(yī)保個人賬戶與共濟賬戶政策要點
個人賬戶劃入標準
2025年,巴彥淖爾市職工醫(yī)保個人賬戶劃入政策延續(xù)2023年標準:在職職工按本人參保繳費基數(shù)的2%計入,退休人員按定額劃入,具體金額以自治區(qū)公布為準。個人賬戶資金按月劃入,可累計結轉。共濟賬戶綁定與使用
參保職工可通過線上平臺(如國家醫(yī)保服務平臺APP、地方醫(yī)保公共服務平臺)或線下經(jīng)辦機構授權綁定配偶、父母、子女等近親屬。綁定后,親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)或購藥時,可直接使用參保人個人賬戶資金支付政策范圍內自付費用,也可用于親屬參加居民醫(yī)保、大病保險等的個人繳費。共濟使用限制
共濟使用僅限政策范圍內醫(yī)療費用及參保繳費,不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。共濟資金使用不得超出個人賬戶實際余額,且僅限中國大陸境內使用。跨省共濟進展
2025年,內蒙古已開通醫(yī)保錢包功能,巴彥淖爾市參保職工可實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟,即親屬在外省參保也可使用共濟資金,具體操作以國家醫(yī)保局及自治區(qū)醫(yī)保局最新通知為準。
2025年內蒙古巴彥淖爾醫(yī)保個人共濟賬戶并非獨立賬戶,而是個人賬戶資金通過授權實現(xiàn)家庭共享的功能機制,兩者在賬戶性質、資金歸屬、使用對象等方面存在本質區(qū)別,但共濟功能的推出極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和覆蓋面,使個人賬戶資金惠及更多家庭成員,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟原則。