山東濟(jì)寧醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)流程根據(jù)就醫(yī)類型和報(bào)銷方式有所不同，具體如下：
一、直接結(jié)算（門診/住院）
門診直接結(jié)算
在濟(jì)寧市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人僅需支付自費(fèi)金額。
需聯(lián)網(wǎng)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持此方式，未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需手工報(bào)銷。
住院直接結(jié)算
辦理住院手續(xù)時(shí)出示醫(yī)?？?，出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)核算醫(yī)保統(tǒng)籌支付與個(gè)人自付費(fèi)用，結(jié)清自費(fèi)部分即可出院。
二、手工報(bào)銷（需材料）
門診手工報(bào)銷
適用場(chǎng)景：急診未帶卡、異地就醫(yī)未備案、醫(yī)院系統(tǒng)故障等。
所需材料：身份證、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷或處方底方、出院小結(jié)（住院費(fèi)用）及銀行賬戶信息。
異地就醫(yī)手工報(bào)銷
需提供轉(zhuǎn)診證明、居住證明或租房合同；急診/意外傷害需額外提交病歷復(fù)印件及第三方賠付材料。
三、慢性病門診報(bào)銷（特殊情形）
申報(bào)流程 ：每年5月、11月攜帶身份證、醫(yī)保診療手冊(cè)至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懮暾?qǐng)表，經(jīng)初審、審核后領(lǐng)取慢性病醫(yī)療證。
報(bào)銷比例 ：甲類病種報(bào)銷比例提高至80%，乙類病種提高至70%，起付線降低至200元。
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
申報(bào)流程 ：住院后需在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？频怯洸牧?，經(jīng)初審、審核后領(lǐng)取門診特定病醫(yī)療證，從次年7月起享受待遇。
所需材料 ：診斷書、醫(yī)保診療手冊(cè)、費(fèi)用收據(jù)等。
五、通用材料
無論哪種報(bào)銷方式，均需攜帶以下基礎(chǔ)材料：
醫(yī)療發(fā)票/結(jié)算票據(jù)
費(fèi)用明細(xì)單
病歷復(fù)印件
醫(yī)療保險(xiǎn)卡/身份證。
：建議優(yōu)先選擇直接結(jié)算方式，手工報(bào)銷需注意材料齊全性，慢性病和大病報(bào)銷需按時(shí)申報(bào)。具體操作可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
