?23種慢性病/30種特殊病?
2025年云南省門(mén)診特殊病慢性?。ㄩT(mén)特?。┥暾?qǐng)需滿(mǎn)足?醫(yī)保參保、確診病種、材料齊全?三大核心條件，覆蓋53種疾病，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策差異顯著。
一、申請(qǐng)基礎(chǔ)條件
?參保要求?
- 需參加云南省?職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?或?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?，且狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需完成?省內(nèi)備案?或?跨省就醫(yī)備案?（限10種特殊?。?。
?疾病診斷?
- 由?二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師?確診（慢性?。?，?部分特殊病需三級(jí)醫(yī)院?（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）。
- 需提供以下任一材料：?診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)、出院記錄?，且需加蓋醫(yī)院公章。
?材料清單?
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件及復(fù)印件。
- 近期病歷資料及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
二、病種范圍與分類(lèi)
?門(mén)診慢性?。?3種）?
- ?常見(jiàn)病種?：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
- ?新增病種?：克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（2023年調(diào)整）。
- ?年度限額?：職工醫(yī)保單病種2000元，每增一病種加1000元，上限5000元；居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例60%。
?門(mén)診特殊?。?0種）?
- ?重癥病種?：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- ?罕見(jiàn)病?：脊髓性肌萎縮癥、肝豆?fàn)詈俗冃裕?024年新增）。
- ?報(bào)銷(xiāo)政策?：按住院待遇計(jì)算，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%以上，居民醫(yī)保起付線(xiàn)1200元后報(bào)70%。
三、申請(qǐng)流程與渠道
?線(xiàn)下辦理?
- ?步驟?：
- 攜帶材料至?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦?（特殊病需三級(jí)醫(yī)院）。
- 填寫(xiě)《云南省門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》，提交審核。
- 20個(gè)工作日內(nèi)獲取《待遇告知書(shū)》，即時(shí)生效。
- ?覆蓋機(jī)構(gòu)?：全省871家定點(diǎn)醫(yī)院，含三甲醫(yī)院及部分民營(yíng)醫(yī)院。
- ?步驟?：
?線(xiàn)上辦理?
- ?渠道?：
- “云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍ā伴T(mén)慢門(mén)特登記”模塊）。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。
- ?操作?：上傳診斷材料電子版，簽署承諾書(shū)，在線(xiàn)查詢(xún)進(jìn)度。
- ?渠道?：
四、注意事項(xiàng)
- ?資格延續(xù)?：取消復(fù)審制度，?一次認(rèn)定長(zhǎng)期有效?，省內(nèi)轉(zhuǎn)移無(wú)需重新申請(qǐng)。
- ?用藥限制?：慢性病用藥需符合《云南省醫(yī)保藥品目錄》，特殊病靶向藥需通過(guò)“雙通道”藥店購(gòu)買(mǎi)。
- ?異地結(jié)算?：10種特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）支持跨省直接結(jié)算，其余病種需先自費(fèi)后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
云南省門(mén)特病政策持續(xù)優(yōu)化，通過(guò)?病種擴(kuò)容、流程簡(jiǎn)化、異地互認(rèn)?提升保障水平。建議患者提前核對(duì)病種目錄與材料要求，優(yōu)先選擇線(xiàn)上辦理以節(jié)省時(shí)間。