每年3月至11月分批次受理
河北省2025年度特殊病種認定業(yè)務(wù)計劃于3月1日至11月30日期間分病種、分批次開放申請通道。參保人員需通過用人單位或戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)專家評審后公示結(jié)果，最終納入門診慢性病/特殊疾病保障范圍。
一、辦理時間與流程
申報階段
集中申報期：3月1日-6月30日（適用于糖尿病、高血壓等常見慢性病）
補充申報期：9月1日-11月15日（適用于惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療等重大疾病）
截止時間：11月30日（逾期次年重新申請）
審核流程
初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查
專家評審：三級醫(yī)院專家組每月10日前完成病歷評審
結(jié)果公示：通過官網(wǎng)及社區(qū)公告欄公示7日（無異議后生效）
待遇生效
通過認定者：自公示結(jié)束次月起享受門診特殊病種報銷待遇
未通過者：可補充材料后次年重新申請
二、申請條件與材料清單
| 病種分類 | 認定標(biāo)準 | 必備材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告確診或放化療記錄 | 病理報告、放化療方案、醫(yī)保卡 |
| 尿毒癥 | 透析記錄或腎功能指標(biāo)異常持續(xù)3個月以上 | 透析記錄、腎功能檢測報告、住院病歷 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄及抗排異治療證明 | 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單、身份證 |
| 精神類疾病 | 二級以上精神病專科醫(yī)院診斷證明 | 診斷證明、病程記錄、用藥方案 |
三、審核標(biāo)準與待遇對比
| 病種類型 | 年度起付線 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 慢性病（如糖尿病） | 800元 | 70% | 1.5萬元 |
| 重大疾病（如癌癥） | 500元 | 85% | 10萬元 |
| 罕見病（如戈謝病） | 300元 | 90% | 20萬元 |
注意事項：
2025年起新增“電子化申報”渠道，可通過“河北醫(yī)保”APP上傳材料
異地安置參保人員需提供居住地二級以上醫(yī)院診斷證明
偽造材料者將取消資格并納入醫(yī)保失信名單
提示：具體病種目錄及申報細則以河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告為準，建議提前準備完整病歷資料以提高通過率。
