醫(yī)保親情賬戶與家庭共濟的功能不同,要解決的問題也不同,是兩項不同的操作。
醫(yī)保親情賬戶,是幫助家人展示醫(yī)保碼,花的是家人的醫(yī)保額度,與綁定人的個人賬戶無關。而醫(yī)保家庭共濟賬戶,是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人,花綁定人的錢幫家人 “買單”。下面從多個方面為你詳細介紹兩者的區(qū)別:
一、功能用途
- 親情賬戶:主要用于幫助家人展示醫(yī)保碼 ,方便無實體醫(yī)??ɑ虿环奖銛y帶醫(yī)??ǖ募彝コ蓡T(如老人、小孩)就醫(yī)購藥時進行掃碼支付。比如家人看病忘帶醫(yī)???,可通過親情賬戶中的醫(yī)保碼完成就醫(yī)結算。還能查詢家庭成員的年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等信息。
- 家庭共濟:實現(xiàn)參保職工將自己醫(yī)保個人賬戶余額共濟給家庭成員使用。這些余額可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用 ,還可用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。
二、使用主體與范圍
- 親情賬戶:綁定主體通常是家庭成員中的成年人(如父母等),被綁定對象一般為其直系親屬,包括父母、配偶、子女等。綁定范圍支持全國不同參保地的家庭成員添加 。
- 家庭共濟:授權主體必須是職工醫(yī)保參保人 ,因為只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶余額可用于共濟。使用主體(即被共濟對象)為授權人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,且這些近親屬需為基本醫(yī)療保險參保人(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人) 。
三、操作流程
- 親情賬戶:
- 可以通過國家醫(yī)保服務平臺 APP 操作。進入 APP 后,點擊 “親情賬戶”,進行人臉識別驗證主賬號人身份,閱讀并同意 “家庭成員添加告知書”,填寫需綁定的家庭成員信息,上傳驗證材料(如戶口本、身份證、出生證明選其一),簽署個人承諾書,授權激活后即可成功綁定 。
- 也可通過國家醫(yī)保局微信公眾號操作,點擊醫(yī)保服務→國家醫(yī)保服務平臺,進入 “親情賬戶” 操作頁面,后續(xù)流程與 APP 操作類似 。
- 家庭共濟:
- 參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺 App 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊,實現(xiàn)線上辦理 。
- 操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理 。辦理時,需確保共濟成員信息準確無誤。
四、資金流向與使用限制
- 親情賬戶:使用過程中不涉及共濟綁定人的個人賬戶資金流向,花費的是被綁定家人自身醫(yī)保賬戶的額度(包括統(tǒng)籌基金支付部分和個人賬戶支付部分,如果家人有個人賬戶的話),遵循 “本人參保,本人享受待遇” 原則 。例如孩子看病,通過親情賬戶展示孩子醫(yī)保碼結算,結算費用從孩子自身醫(yī)保待遇中支出。
- 家庭共濟:是將綁定人的醫(yī)保個人賬戶資金共濟給家人使用。使用時,家人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點藥店購藥,符合規(guī)定的個人自付費用可從共濟賬戶(綁定人的個人賬戶)余額中扣除 。但要注意,醫(yī)??ú荒芄灿?,只能共濟個人賬戶資金。如父母使用子女的個人賬戶資金看病買藥時,必須使用父母自己的醫(yī)??ㄟM行就醫(yī)結算操作,只是費用從子女個人賬戶扣除 。
醫(yī)保親情賬戶和家庭共濟雖都與家庭成員醫(yī)保相關,但功能、使用主體、操作流程及資金流向等方面存在明顯差異。親情賬戶方便家人就醫(yī)展示醫(yī)保碼,家庭共濟實現(xiàn)個人賬戶資金家庭成員共享,兩者可相互補充,為家庭成員的醫(yī)療保障提供更多便利。