河北省的門診慢特病申報(bào)可通過線上 “河北智慧醫(yī)?！?小程序或官網(wǎng)進(jìn)行，也能線下辦理。申報(bào)材料需包含身份證、病歷資料等，且審核時(shí)間各有不同。
河北省門診慢特病申報(bào)旨在為患有特定慢性或特殊疾病的參保人員，提供門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的便利途徑，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申報(bào)涉及申報(bào)途徑、所需材料、申報(bào)時(shí)間、審核流程等多方面要求，以下為詳細(xì)介紹：
一、申報(bào)途徑
- 線上申報(bào)：可通過微信搜索 “河北智慧醫(yī)?！?小程序或關(guān)注 “河北省醫(yī)療保障局” 公眾號(hào)進(jìn)入，也能登錄河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)廳操作。選擇 “門慢門特申報(bào)”，按提示填寫患者信息、病種（“特病” 要選如惡性腫瘤等）、認(rèn)定醫(yī)院及科室，上傳加蓋醫(yī)院印章的病歷資料（含出入院記錄、病理報(bào)告等），提交后系統(tǒng)生成申報(bào)編號(hào)。如邯鄲市參保人，登錄 “河北智慧醫(yī)保” 微信小程序，點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理模塊中的 “門慢門特申報(bào)”，再點(diǎn)擊 “慢性病申報(bào)” 或 “特殊病申報(bào)”，根據(jù)提示提交資料 。
- 線下申報(bào)：部分地區(qū)支持參保人攜帶申報(bào)材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。如秦皇島等地要求 30 日內(nèi)提交紙質(zhì)材料至申報(bào)醫(yī)院核驗(yàn) 。
二、申報(bào)材料
- 慢性病：能佐證所申報(bào)病種必要的病歷、相關(guān)檢查等資料。例如原發(fā)病歷資料及近一年病歷資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章），病歷資料包含首頁、出入院記錄、診斷證明、輔助檢查單、化驗(yàn)單、心電圖、MRI 片、X 光片、CT 片報(bào)告單復(fù)印件等 。
- 特殊病：確診為申報(bào)病種的住院病史資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章），病史資料包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗(yàn)單等（惡性腫瘤需上傳病理報(bào)告）。具備副主任醫(yī)師以上職稱開具的進(jìn)一步放療化療、門診透析或抗排異藥物，需服用中藥湯劑的近期治療方案（方案中注明治療藥物） 。
三、申報(bào)時(shí)間
部分地區(qū)有明確申報(bào)時(shí)間規(guī)定，如石家莊市慢性病認(rèn)定每年有兩次，分別為 3 月和 8 月，申報(bào)材料需在相應(yīng)月份前提交 。但隨著政策優(yōu)化，不少地區(qū)不再受固定申報(bào)期限制，像廊坊市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入后，在轉(zhuǎn)入地正常參保且完成轉(zhuǎn)移手續(xù)后即可申請(qǐng)門特辦理 。
四、特殊人員申報(bào)
異地安置、行動(dòng)不便等特殊人員，在申報(bào)系統(tǒng)中勾選 “特殊人員” 選項(xiàng)并承諾，可免現(xiàn)場認(rèn)定，由醫(yī)師直接線上審核。非特殊人員需 30 日內(nèi)攜帶紙質(zhì)資料到選定醫(yī)院現(xiàn)場復(fù)核，初審結(jié)果 3 個(gè)工作日內(nèi)反饋 。
五、審核流程
初審一般 3 個(gè)工作日完成，復(fù)審 7 個(gè)工作日內(nèi)完成。認(rèn)定通過后，系統(tǒng)自動(dòng)開通待遇。慢性病在 20 個(gè)工作日后可查詢結(jié)果，特殊病 3 個(gè)工作日后可查詢，享受待遇時(shí)間從認(rèn)定日起算 。
河北省門診慢特病申報(bào)要求在不斷優(yōu)化完善，旨在讓參?；颊吒憬莸叵硎艽?。建議申報(bào)前，仔細(xì)核對(duì)當(dāng)?shù)夭》N目錄與材料清單，按要求準(zhǔn)備齊全材料，及時(shí)申報(bào)，以便順利通過審核，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
