醫(yī)保支付政策方面，特需門診診查費按照基本醫(yī)保診療項目目錄內門診診查費 (普通) 支付標準支付。
在河北唐山，特需門診的醫(yī)保支付有明確規(guī)定。河北省通知明確，在保障基本醫(yī)療服務的前提下，二級及以上公立醫(yī)療機構可開展特需醫(yī)療服務。就特需門診診查費而言，是按照基本醫(yī)保診療項目目錄內門診診查費（普通）支付標準支付 。但除診查費外的其他特需服務項目，一般不能使用醫(yī)保報銷，需患者自費。
一、公立醫(yī)療機構開展特需醫(yī)療服務的條件
在河北，二級及以上公立醫(yī)療機構滿足一定條件可開展特需醫(yī)療服務 。對申請?zhí)匦鑼＜业尼t(yī)生也有嚴格要求：
- 基本條件：
- 理論基礎扎實、臨床經驗豐富、醫(yī)療技術精湛、醫(yī)德高尚，具備較強的疾病判斷力和鑒別力。
- 具有副高級及以上職稱。
- 有固定的出診時間。
- 額外條件（滿足其一即可）：
- 享受國務院或省政府特殊津貼、兩院院士、國醫(yī)大師、國家或省名中醫(yī)。
- 獲得二級以上（含）專業(yè)技術級別。
- 獲得博士生導師資格。
- 社會知名度高，臨床經驗豐富，患者認可度高，具有較強的解決本專業(yè)復雜、疑難問題的能力。
二、特需門診醫(yī)保支付詳情
- 診查費支付：如前文所述，特需門診診查費按照基本醫(yī)保診療項目目錄內門診診查費（普通）支付標準支付 。例如，若普通門診診查費醫(yī)保支付標準為 10 元，那么特需門診診查費在醫(yī)保報銷時，也參照這個 10 元的標準進行相關報銷計算（具體報銷比例根據參保類型有所不同）。
- 其他費用支付：特需門診中除診查費外的其他服務項目，像特需病房費、特殊護理費等，通常不在醫(yī)保報銷范圍內，需患者自行承擔費用 。以特需病房為例，其環(huán)境、設施等優(yōu)于普通病房，費用也相對較高，這部分費用醫(yī)保不予報銷。
三、唐山門診慢特病醫(yī)保待遇（與特需門診區(qū)分）
唐山的門診慢特病醫(yī)保待遇與特需門診不同，涵蓋多種常見疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等 。具體待遇標準如下：
| 醫(yī)保類型 | 起付標準 | 非限額病種報銷比例 | 累計限額病種報銷比例及限額范圍 | 單獨限額病種報銷比例 | 特殊限額病種（苯丙酮尿癥） |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 每人每個自然年度 390 元 | 85%，在職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內，不再進行限額 | 80%，不同病種限額在 2000 元 - 4500 元之間，參保人員鑒定通過多種累計限額病種的，一個自然年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過 10800 元 | 85%（冠狀動脈搭橋 / 支架置入術后狀態(tài)報銷比例為 80%），在職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內，對每個病種進行限額，不參加累計限額病種支付額度累加 | / |
| 居民醫(yī)保 | 每人每個自然年度 480 元 | 80%，在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內，不再進行限額 | 65%，不同病種限額在 1080 元 - 3600 元之間，參保人員鑒定通過多種累計限額病種的，一個自然年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不超過 6000 元 | 80%（冠狀動脈搭橋 / 支架置入術后狀態(tài)報銷比例為 65%），在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內，對每個病種進行限額，不參加累計限額病種支付額度累加 | 不設起付標準，報銷比例為 70%，年度支付限額 14000 元 |
在河北唐山，特需門診診查費按基本醫(yī)保診療項目目錄內門診診查費（普通）支付標準支付，而其他特需服務項目多為自費。唐山的門診慢特病醫(yī)保待遇有其獨立體系，與特需門診的支付政策不同，民眾在就醫(yī)時需明確區(qū)分，以便合理利用醫(yī)保權益 。
