3個月后需復(fù)查PPD試驗，接種部位紅腫化膿屬正常反應(yīng)，異常情況需24小時內(nèi)就醫(yī)。
卡介苗接種后需重點注意接種部位護理、異常反應(yīng)觀察及后續(xù)復(fù)查安排。海南樂東地區(qū)家長需特別關(guān)注高溫潮濕環(huán)境對傷口的影響，避免因出汗或接觸海水導(dǎo)致感染。以下為具體注意事項：
一、局部護理要點
清潔與干燥
- 接種后24小時內(nèi)避免洗澡，保持接種部位暴露于空氣中自然干燥。
- 若需清潔，用75%酒精棉簽輕拭污漬，禁止使用碘伏或紅霉素軟膏。
- 衣服需寬松，減少摩擦（如海南夏季衣物選擇透氣棉質(zhì)）。
紅腫化膿處理
- 接種后2-3周，局部紅腫、硬結(jié)屬正常反應(yīng)，可自行消退。
- 6-8周可能出現(xiàn)膿皰或潰瘍，需保持干燥，避免抓撓。
- 若膿液未結(jié)痂，可用無菌紗布覆蓋，每日更換。
| 反應(yīng)階段 | 正常表現(xiàn) | 異常信號 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 紅腫期（2-3周） | 局部紅腫、硬結(jié) | 紅腫擴散至直徑>5cm | 無需處理 |
| 化膿期（4-8周） | 小膿皰形成 | 膿液呈黃綠色或有異味 | 保持干燥 |
| 結(jié)痂期（8-12周） | 干燥結(jié)痂、留疤痕 | 結(jié)痂脫落延遲超2周 | 自然脫落 |
- 接觸與活動限制
- 避免接觸海水或泳池水，至少持續(xù)至結(jié)痂脫落。
- 減少嬰兒抓撓動作，可佩戴棉質(zhì)手套（海南高溫環(huán)境需確保透氣）。
二、異常反應(yīng)與就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)
需立即就醫(yī)的情況
- 淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱（體溫>38.5℃持續(xù)超24小時）。
- 接種部位化膿擴散，或伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹加劇。
- 嬰兒出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、拒食、呼吸急促等全身癥狀。
特殊人群處理
- 免疫缺陷患兒：需延遲接種，待醫(yī)生評估后決定補種時間。
- 早產(chǎn)兒或低體重兒：需在出生后體重達2500克且無并發(fā)癥時接種。
三、復(fù)查與長期管理
3個月后復(fù)查PPD試驗
- 若結(jié)果為陽性（硬結(jié)直徑≥5mm），說明接種成功。
- 若陰性且無卡疤，需結(jié)合醫(yī)生建議判斷是否需補種。
與其他疫苗的間隔
- 同側(cè)手臂4周內(nèi)不可接種其他疫苗（如百白破）。
- 流感季需優(yōu)先接種流感疫苗，但需選擇對側(cè)上肢。
日常預(yù)防措施
- 避免接觸活動性肺結(jié)核患者，尤其海南農(nóng)村地區(qū)需注意家庭防護。
- 增強免疫力：保證母乳喂養(yǎng)至6個月，補充維生素D（海南日照強需遵醫(yī)囑）。
卡介苗接種后需嚴(yán)格遵循護理步驟，結(jié)合海南高溫高濕環(huán)境特點，重點防范感染風(fēng)險。及時復(fù)查與異常癥狀識別是確保疫苗效果的關(guān)鍵，家長應(yīng)保持警惕并定期與接種單位溝通。
