2025年廣東韶關(guān)門診共濟(jì)個(gè)人賬戶劃入比例調(diào)整為50%，親情賬戶可綁定5名家庭成員共享余額。
門診共濟(jì)和親情賬戶是廣東韶關(guān)醫(yī)保改革的兩項(xiàng)核心措施，旨在優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率并擴(kuò)大保障范圍。前者通過調(diào)整統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶分配比例，增強(qiáng)基金互助共濟(jì)功能；后者允許家庭成員間賬戶余額共享，解決個(gè)人賬戶沉淀問題。兩者協(xié)同作用，形成“統(tǒng)籌保障+家庭互濟(jì)”的多層次醫(yī)保體系。
（一）政策定位與功能差異
門診共濟(jì)
- 改革核心：調(diào)整個(gè)人賬戶劃入比例（單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金），擴(kuò)大普通門診報(bào)銷范圍，強(qiáng)化統(tǒng)籌基金互助共濟(jì)屬性。
- 適用場景：參保人本人門診就醫(yī)，按比例報(bào)銷（如韶關(guān)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%）。
親情賬戶
- 功能擴(kuò)展：通過醫(yī)保平臺(tái)綁定配偶、父母、子女等5名家庭成員，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額跨成員使用。
- 適用場景：家庭成員間分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，尤其適合老人、兒童等高頻門診群體。
| 對比項(xiàng) | 門診共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金流向 | 統(tǒng)籌基金支付門診費(fèi)用 | 個(gè)人賬戶余額家庭成員共享 |
| 受益主體 | 參保人本人 | 綁定親屬（最多5人） |
| 使用限制 | 限于醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 | 可支付自費(fèi)部分（如疫苗接種） |
（二）操作流程與權(quán)限管理
門診共濟(jì)
- 自動(dòng)生效：比例調(diào)整由醫(yī)保系統(tǒng)直接完成，無需申請。
- 報(bào)銷方式：持醫(yī)?？ň歪t(yī)時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算，無需墊付。
親情賬戶
- 綁定要求：需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤挥H屬關(guān)系證明，審核周期1-3個(gè)工作日。
- 使用權(quán)限：主賬戶人可設(shè)置單筆/年度共享限額，被綁定人無操作權(quán)限。
（三）實(shí)際影響與常見問題
門診共濟(jì)
- 短期陣痛：個(gè)人賬戶收入減少，但門診報(bào)銷額度提升（韶關(guān)年度限額提高至2000元）。
- 長期利好：減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，避免“有病不夠花，沒病用不上”。
親情賬戶
- 賬戶安全：綁定親屬消費(fèi)記錄實(shí)時(shí)推送主賬戶人，不支持解綁后追溯。
- 異地使用：省內(nèi)通用，跨省需備案（如親屬常住外省需提前申請）。
門診共濟(jì)與親情賬戶的協(xié)同實(shí)施，標(biāo)志著韶關(guān)醫(yī)保從“個(gè)人積累”轉(zhuǎn)向“家庭與社會(huì)共擔(dān)”。前者通過結(jié)構(gòu)性調(diào)整提升基金使用效率，后者以家庭為單位填補(bǔ)保障縫隙。建議參保人根據(jù)家庭醫(yī)療需求，優(yōu)先激活親情賬戶功能，并關(guān)注門診共濟(jì)報(bào)銷目錄變化，最大化政策紅利。
