?7個工作日內(nèi)完成認定,次月起享受待遇。?
2025年山西省門診慢特?。ㄩT特?。┥暾堃褜崿F(xiàn)線上線下雙通道辦理,涵蓋46種疾病,包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種。參保人可通過線上平臺提交材料,或攜帶病歷資料至定點醫(yī)院醫(yī)??妻k理,認定通過后即可享受醫(yī)保待遇。
?一、申請流程?
?線上申請?
- 關(guān)注“?山西醫(yī)保?”微信公眾號,進入“門診慢特病病種申報”模塊,或登錄“?山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳?”個人網(wǎng)廳。
- 填寫個人信息、簽署承諾書,并上傳病歷資料(如診斷證明、檢查報告等)。代辦人可為省內(nèi)參保人員代辦。
- 資料審核通過后,系統(tǒng)分配專家認定:即時辦結(jié)病種由1名專家審核,其他病種需2名專家“一致通過”,爭議時抽第三名專家。認定結(jié)果短信通知,?7個工作日內(nèi)完成?。
?線下申請?
- 攜帶材料至?二級以上定點醫(yī)院醫(yī)???/strong>?或政務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理。
- 惡性腫瘤、器官移植等8種特殊病種可走“?綠色通道?”,當天申請當天享受待遇。
?二、所需材料?
?通用材料?
- 身份證或社??◤陀〖?/li>
- 1寸紅底照片
- 《門診慢特病待遇認定申請表》
?病種專項材料?
- ?惡性腫瘤?:病理報告(穿刺/術(shù)后病檢)、影像學檢查結(jié)果(無法獲取病理時需提供)。
- ?結(jié)核病?:2年內(nèi)住院病歷、3個月內(nèi)影像學檢查及痰培養(yǎng)結(jié)果。
- ?強直性脊柱炎?:HLA-B27化驗單、常規(guī)治療無效的病史資料。
- ?其他慢性病?:二級以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查報告(如血糖檢測、心電圖等)。
?三、時間與注意事項?
?申請時間?
- 集中申報期為每年?12月至次年1月?,逾期可每月1日-15日補報(次月生效)。
- 特殊病種(如惡性腫瘤)可隨時申請,即時生效。
?注意事項?
- ?跨省異地就醫(yī)?:2025年非定居患者僅限申請5種病種(如惡性腫瘤、尿毒癥透析)。
- ?復審要求?:診療期一般為2年,需在截止日期前提交復審材料(如延續(xù)治療的病歷證明)。
- ?線上資料?:需清晰完整,否則將被退回并注明理由。
山西省門特病政策已實現(xiàn)全省統(tǒng)一,線上辦理高效便捷,建議參保人優(yōu)先選擇電子渠道提交申請。若材料齊全,最快當天即可享受待遇,長期用藥患者可綁定定點醫(yī)院直接結(jié)算,減輕經(jīng)濟負擔。