一個病種一次申請，多個門特病種需分別申請，但可同時享受獲批病種的待遇。

在2025年的安徽合肥，對于患有多種門診慢特病的參保人員，政策允許同時申請并享受多個病種的待遇。這并非將不同病種合并為一個申請，而是指參保人可以根據(jù)自身病情，針對每一個符合規(guī)定的門特病種，獨立提交申請。每個申請都將依據(jù)其對應(yīng)的認定標準進行審核，審核通過后，該病種的門診待遇即可生效。參保人最終可以同時持有并使用多個已獲批的門特病種資格，其相應(yīng)的醫(yī)保待遇會疊加計算，共同減輕長期門診醫(yī)療費用負擔(dān)。整個流程旨在確保認定的準確性與公平性，同時為多重慢病患者提供便利。

一、 門特病種范圍與合并申請核心原則

1. 病種范圍統(tǒng)一 2025年，合肥市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共計83種 。這些病種覆蓋了慢性病和特殊病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。參保人員所患疾病必須屬于這83種范圍內(nèi)，才有資格申請相應(yīng)的門診待遇。

“合并”申請的真實含義 所謂的“合并申請”并非指將多個病種合并成一個申請單進行處理。其核心在于：允許參保人同時申請多個病種，并在獲批后同時享受這些病種的醫(yī)保待遇 。這意味著，如果一位參保人同時患有高血壓和糖尿病，他需要分別對這兩個病種進行申請，但兩個申請可以同時提交，最終可以同時獲得兩個病種的門特待遇資格。

1. 申請與認定原則 每個門特病種的申請和認定都是獨立的，遵循“一個病種一次申請”的原則。醫(yī)保部門會依據(jù)每個病種特定的認定標準進行審核，確保資格認定的科學(xué)性和公正性 。

二、 申請流程與所需材料

1. 申請方式 參保人員可通過線上或線下兩種渠道提交申請。

   • 線上申請：可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或相關(guān)官方APP進行操作 。
   • 線下申請：可前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理 。

2. 申請材料 申請不同病種需要提供與該病種認定標準相符的醫(yī)學(xué)證明材料。通用材料通常包括：

   • 填寫完整的《合肥市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》（2025年版）。
   • 有效的身份證明（如身份證、社?？ǎ?。
   • 與申請病種相關(guān)的疾病診斷證明、完整的病歷資料（包括住院病歷、門診病歷）、近期的檢查報告單（如影像學(xué)、病理、化驗報告等）。材料需能充分證明病情符合該病種的認定要求 。

3. 審核與認定 提交申請后，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)受理，并組織臨床專家根據(jù)官方公布的認定標準進行審核 。審核結(jié)果會通過線上平臺或通知方式告知申請人。

三、 待遇享受與管理

1. 待遇計算 每個獲批的門特病種都有其獨立的年度支付限額。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的該病種門診醫(yī)療費用，在扣除起付線后，按規(guī)定的支付比例由統(tǒng)籌基金支付，且累計不超過該病種的年度支付限額 。

2. 多病種待遇疊加 當(dāng)參保人同時持有多個門特病種資格時，其待遇是疊加的。即，每個病種的費用在各自的限額內(nèi)按比例報銷。這有效地為多重慢病患者提供了更全面的保障。

3. 資格管理 門特病種資格通常有有效期，到期后可能需要進行復(fù)審。參保人應(yīng)妥善保管相關(guān)病歷資料，以備查驗。

對于2025年安徽合肥的參保人員而言，理解“門特病種合并申請”的關(guān)鍵在于認識到這是一種允許同時申請并享受多個病種待遇的便利政策，而非形式上的合并。只要所患疾病屬于規(guī)定的83種門診慢特病范圍，即可根據(jù)每個病種的認定標準，準備相應(yīng)的診斷、病歷和檢查等材料，通過線上或線下渠道分別提交申請。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和臨床專家審核認定通過后，便可獲得相應(yīng)資格，并在就醫(yī)時享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷待遇，有效減輕長期門診醫(yī)療的經(jīng)濟壓力。