共需準(zhǔn)備8類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療憑證、費用明細(xì)等關(guān)鍵要素

2025年安徽省門診特殊病種報銷需完整提交身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療費用單據(jù)、處方記錄、檢查報告、銀行賬戶信息、特殊病種申請表及其他補充材料，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門規(guī)定的格式要求。

一、基礎(chǔ)身份與資格證明材料

1. 參保人有效身份證件
   需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），未成年人可用戶口簿代替。醫(yī)保電子憑證或社會保障卡需同時攜帶，用于系統(tǒng)核驗參保狀態(tài)。

2. 特殊病種資格證明

   • 《安徽省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
   • 疾病診斷證明書（二級及以上醫(yī)院出具，明確病種名稱及ICD編碼）
   • 近期病理報告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）復(fù)印件

表：特殊病種資格證明材料時效要求

二、醫(yī)療費用與診療憑證

1. 費用結(jié)算原始票據(jù)
   醫(yī)療費用發(fā)票原件（需顯示醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額及個人自付金額），電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)收費專用章。

2. 費用明細(xì)清單

   • 門診費用清單（需列明項目名稱、單價、數(shù)量及醫(yī)保類別）
   • 藥品處方單（需醫(yī)師簽字并加蓋處方章，標(biāo)注特殊病種用藥）
   • 檢查治療項目明細(xì)（含項目編碼及醫(yī)保支付范圍）

3. 特殊治療記錄
   針對透析、放化療等特殊治療，需提供治療記錄單及病程記錄復(fù)印件，包含治療時間、頻次及劑量等關(guān)鍵信息。

表：不同病種專項材料要求

三、金融與輔助材料

1. 報銷賬戶信息
   本人銀行卡復(fù)印件（需為一類賬戶），標(biāo)注開戶行全稱及持卡人姓名，非本人賬戶需提供授權(quán)委托書。

2. 其他補充材料

   • 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)需提供，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案）
   • 外購藥憑證（需定點藥店發(fā)票及外購審批單）
   • 代辦人身份證（非本人辦理時需提供）

四、材料提交注意事項

1. 所有復(fù)印件需使用A4紙張，并注明"與原件一致"及申報日期。
2. 費用發(fā)生時間需在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，跨年度費用需分年度申報。
3. 材料真實性由申報人負(fù)責(zé)，偽造材料將納入醫(yī)保失信名單。

安徽省門診特殊病種報銷政策持續(xù)優(yōu)化，材料要求以參保地最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺或12393服務(wù)熱線實時確認(rèn)，確保一次性通過審核，切實減輕特殊疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。