2025年重慶居民醫(yī)保共濟(jì)賬戶實(shí)行"先個(gè)人賬戶后共濟(jì)賬戶"的扣款順序，個(gè)人賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)從綁定的共濟(jì)賬戶劃扣。
重慶市醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制允許家庭成員通過(guò)綁定個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金互助。2025年的扣款流程明確優(yōu)先使用本人賬戶資金，不足部分由共濟(jì)賬戶按綁定順序補(bǔ)充支付，具體規(guī)則如下：
一、扣款規(guī)則與順序
扣款優(yōu)先級(jí)
- 第一步：從參保人個(gè)人賬戶扣除應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)用。
- 第二步：若個(gè)人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動(dòng)從已綁定的共濟(jì)賬戶中按綁定時(shí)間順序劃扣（最早綁定的優(yōu)先）。
費(fèi)用覆蓋范圍
項(xiàng)目 個(gè)人賬戶支付 共濟(jì)賬戶支付 門診費(fèi)用 是 是（需個(gè)人賬戶不足） 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 是 否 醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目 否 否 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 是 是（需個(gè)人賬戶不足） 綁定限制
- 每個(gè)共濟(jì)賬戶最多可綁定5名家庭成員（含配偶、父母、子女）。
- 需通過(guò)重慶醫(yī)保APP或線下服務(wù)窗口辦理綁定，綁定后次日生效。
二、特殊情況處理
共濟(jì)賬戶余額不足
若共濟(jì)賬戶資金不足以支付剩余費(fèi)用，系統(tǒng)終止扣款，需參保人自行補(bǔ)繳現(xiàn)金。
解綁與變更
- 解綁共濟(jì)賬戶需雙方確認(rèn)，解綁后30日內(nèi)無(wú)法重新綁定。
- 新增綁定成員需提供關(guān)系證明（如戶口簿、出生證明）。
三、資金查詢與管理
查詢渠道
- 線上：醫(yī)保APP、微信/支付寶醫(yī)保服務(wù)小程序。
- 線下：各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助機(jī)。
資金劃轉(zhuǎn)限制
- 共濟(jì)賬戶資金僅可用于醫(yī)療消費(fèi)，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)未使用資金保留至次年繼續(xù)使用。
重慶市通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制，顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率。2025年規(guī)則進(jìn)一步明確扣款邏輯與操作細(xì)節(jié)，確保參保人享受便捷與透明的醫(yī)保服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化了資金監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)控制。
