38 種門診特殊慢性病納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
廣西居民醫(yī)保門診特病待遇涵蓋多個(gè)方面。在門診特殊慢性病種范圍上，共有 38 種疾病納入，如冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M、非高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動(dòng)期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度） 。
門診特殊慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)
不同病種起付標(biāo)準(zhǔn)有差異，具體如下：
| 疾病種類 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元 / 人?月） |
|---|---|
| 高血壓病（非高危組）、嚴(yán)重精神障礙 | 不設(shè)起付線 |
| 高血壓病（高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn) | 10 |
| 其他門診特殊慢性病 | 20 |
門診特殊慢性病報(bào)銷比例
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同：
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 特殊病種報(bào)銷比例 | 其他病種報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 85% | 80% |
| 二級(jí) | 75% | 65% |
| 市三級(jí) | 70% | 50% |
| 自治區(qū)三級(jí) | 65% | 50% |
門診特殊慢性病年度基金限額支付
各病種實(shí)行年度基金限額支付，不同病種限額不同，例如：
| 疾病名稱 | 居民醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~（元） |
|---|---|
| 冠心病 | 3000 |
| 糖尿病 | 3500 |
| 慢性腎功能不全（非腎透析） | 6000 |
| 腎透析（合并住院計(jì)算） | 80000 |
| 惡性腫瘤門診治療（合并住院計(jì)算） | 84000 |
| 器官移植抗排異治療（合并住院計(jì)算） | 100000 |
特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌
適用于門診治療、使用周期長、療程費(fèi)用較高、臨床路徑明確、臨床可替代性不高的藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊藥品保障范圍。參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診使用符合條件的部分門診特殊藥品，實(shí)行單列門診統(tǒng)籌支付。不設(shè)起付線，按 50% 比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金支付限額為 4 萬元 / 年，計(jì)入當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線 。
廣西 2025 年門診特病居民醫(yī)保待遇在門診特殊慢性病種范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及限額支付、特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌等方面，為居民提供了較為全面的保障，幫助患有相關(guān)疾病的居民減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
