在唐山，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，還可用于上述成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。使用時(shí)需先綁定共濟(jì)關(guān)系，就醫(yī)購(gòu)藥使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算 。
一、綁定共濟(jì)關(guān)系
可通過(guò) “河北智慧醫(yī)?！?小程序門(mén)診共濟(jì)管理模塊，按自愿原則，由參保職工與省內(nèi)正常參保的近親屬參保人實(shí)現(xiàn)共濟(jì)關(guān)系的綁定 。具體步驟如下：
- 進(jìn)入小程序：打開(kāi)微信，搜索 “河北智慧醫(yī)?！?小程序并進(jìn)入。
- 登錄與認(rèn)證：使用職工醫(yī)保參保人的賬號(hào)登錄小程序，完成實(shí)名認(rèn)證等相關(guān)驗(yàn)證步驟。
- 找到綁定入口：在小程序中找到 “門(mén)診共濟(jì)管理” 相關(guān)模塊，點(diǎn)擊進(jìn)入。
- 添加共濟(jì)成員：按提示填寫(xiě)近親屬的姓名、身份證號(hào)、參保地等信息，并選擇正確的關(guān)系類型（如父子、母女等），完成信息確認(rèn)后提交，通過(guò)相關(guān)驗(yàn)證（如人臉識(shí)別等，具體依系統(tǒng)要求），即可完成綁定 。
二、就醫(yī)使用
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：確保前往的醫(yī)院是唐山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可在唐山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“河北智慧醫(yī)?！?小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢 。
- 使用被共濟(jì)人醫(yī)保憑證：被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)，務(wù)必使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證掛號(hào)、就診、結(jié)算。不能使用共濟(jì)人的醫(yī)?？?，只能使用其個(gè)人賬戶資金 。例如，子女就醫(yī)，需用子女自己的醫(yī)保憑證掛號(hào)看病。
- 費(fèi)用結(jié)算
- 個(gè)人賬戶資金使用順序：被共濟(jì)人就醫(yī)產(chǎn)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，先使用被共濟(jì)人本人的個(gè)人賬戶資金支付。若被共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金不足，或本人無(wú)個(gè)人賬戶，則通過(guò)家庭共濟(jì)，使用已綁定的共濟(jì)人的個(gè)人賬戶資金支付 。
- 系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別被共濟(jì)人的醫(yī)保身份及共濟(jì)綁定關(guān)系。若符合家庭共濟(jì)條件，系統(tǒng)將自動(dòng)從共濟(jì)人的個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用 。如某次門(mén)診，被共濟(jì)人需自付費(fèi)用 500 元，其本人個(gè)人賬戶無(wú)余額，已綁定的共濟(jì)人賬戶余額充足，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣除 500 元 。
三、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥使用
- 確認(rèn)藥店資質(zhì)：選擇唐山市內(nèi)已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的零售藥店?？稍卺t(yī)保部門(mén)官方渠道查詢定點(diǎn)零售藥店名單 。
- 出示被共濟(jì)人醫(yī)保憑證：被共濟(jì)人前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材（需符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼相關(guān)規(guī)定）時(shí)，向藥店工作人員出示本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡 。
- 費(fèi)用支付：與就醫(yī)結(jié)算類似，購(gòu)藥費(fèi)用先從被共濟(jì)人個(gè)人賬戶支付，不足部分從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣除 。例如購(gòu)買一盒符合規(guī)定的藥品，價(jià)格為 80 元，被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額僅 30 元，那么系統(tǒng)會(huì)從綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶中扣除剩余的 50 元 。
四、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用
- 明確適用對(duì)象：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬繳納唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。
- 繳費(fèi)途徑
- 線上繳費(fèi)：可通過(guò) “河北稅務(wù)” 微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、冀時(shí)辦 App 等渠道，選擇 “城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)” 繳納模塊，輸入被繳費(fèi)人的身份信息，選擇用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付（具體操作依各平臺(tái)指引，且需確保已完成家庭共濟(jì)綁定） 。例如在 “河北稅務(wù)” 公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊 “業(yè)務(wù)辦理”-“社保繳納”-“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)”-“城鄉(xiāng)醫(yī)療自主繳費(fèi)”，輸入被共濟(jì)人信息后，支付方式選擇職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付 。
- 線下繳費(fèi)：前往唐山市稅務(wù)部門(mén)辦稅服務(wù)廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政綜合服務(wù)中心、村（居）委會(huì)等線下繳費(fèi)渠道，說(shuō)明使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，工作人員會(huì)按流程操作，從共濟(jì)人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)金額 。
唐山家庭共濟(jì)醫(yī)保為家屬提供了便利的醫(yī)療費(fèi)用支付途徑，涵蓋就醫(yī)、購(gòu)藥及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等場(chǎng)景。使用時(shí)需提前完成共濟(jì)關(guān)系綁定，且始終使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保憑證，以確保合規(guī)享受家庭共濟(jì)福利 。
