5項(xiàng)核心材料
福建龍巖特殊病種門(mén)診待遇認(rèn)定需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄及申請(qǐng)表，通過(guò)醫(yī)院與醫(yī)保部門(mén)雙重審核后享受待遇。流程涵蓋材料提交、專(zhuān)家評(píng)審及待遇發(fā)放，續(xù)辦需重新提交資料。
一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
- 1.醫(yī)保相關(guān)證件攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》或醫(yī)保電子憑證，作為待遇享受憑證。提供參保人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需戶(hù)口本。近期1寸免冠照片1-2張（用于《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》制作）。
- 2.醫(yī)療證明文件既往病史資料：出院記錄、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告）、疾病診斷證明書(shū)等，需加蓋醫(yī)院公章。病情摘要：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副高以上醫(yī)師填寫(xiě)，明確診斷依據(jù)。
二、申請(qǐng)表格與審核流程
- 從初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，按要求填寫(xiě)參保信息、選定定點(diǎn)醫(yī)院及藥店 。
- 表格需經(jīng)治醫(yī)師、科室主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn) 。
1.申請(qǐng)表規(guī)范填寫(xiě)
多級(jí)審核機(jī)制
| 審核階段 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)院初審 | 由定點(diǎn)醫(yī)院組織專(zhuān)家診查，核實(shí)病情與材料真實(shí)性 。 |
| 專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審 | 每季度末由市醫(yī)保處組織專(zhuān)家集中評(píng)審，判定是否符合特門(mén)標(biāo)準(zhǔn) 。 |
| 結(jié)果通知 | 通過(guò)者下季度首月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《專(zhuān)用病歷》，當(dāng)月生效；未通過(guò)者書(shū)面告知原因 。 |
三、特殊注意事項(xiàng)
- A/B類(lèi)病種有效期2年，C類(lèi)1年，續(xù)辦需重新提交材料 。
- 異地安置人員需通過(guò)單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人辦理初審 。
- 龍巖市參保人可通過(guò)“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、e龍巖APP全流程網(wǎng)上申請(qǐng)，支持他人代辦功能 。
- 線(xiàn)上提交后需按提示上傳掃描件，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢(xún) 。
1.有效期與續(xù)辦
2.線(xiàn)上辦理途徑
福建龍巖特殊病種門(mén)診辦理需嚴(yán)格遵循材料準(zhǔn)備與審核流程，建議提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇并關(guān)注有效期，及時(shí)續(xù)辦以確保待遇連續(xù)性。
