允許
2025年廣東汕尾地區(qū)門診慢特病跨區(qū)選擇已獲政策支持，參保人員可根據(jù)實際需求在省內(nèi)及跨省定點醫(yī)療機構享受直接結算服務，覆蓋高血壓、糖尿病等10種常見慢特病。

（一）政策背景與適用范圍

1. 省級政策依據(jù)
   廣東省醫(yī)保局于2024年11月印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》，明確將慢阻肺、類風濕關節(jié)炎等慢性病納入異地就醫(yī)管理范疇，為跨區(qū)選擇提供制度保障。2025年1月起，國家進一步推動門診慢特病跨省結算，汕尾作為統(tǒng)籌地區(qū)同步執(zhí)行。

2. 覆蓋病種與結算范圍
   目前汕尾參保人員可跨區(qū)結算的慢特病病種包括高血壓、糖尿病、慢阻肺等10種，具體如下表所示：

   病種類別	是否支持跨區(qū)結算	備注
   高血壓	是	需完成備案
   糖尿病	是	含并發(fā)癥
   慢阻肺	是	需提供診斷證明
   類風濕關節(jié)炎	是	限定點醫(yī)療機構
   惡性腫瘤門診治療	是	含放化療

   （二）跨區(qū)選擇流程與要求

   1. 備案與申請渠道
      參保人員需通過粵醫(yī)保小程序或醫(yī)保服務窗口完成異地就醫(yī)備案，填寫《門診慢特病鑒定申請表》并提交病種鑒定資質(zhì)醫(yī)院出具的證明材料。備案后，可在全國范圍內(nèi)選擇已開通跨省結算的定點醫(yī)療機構。

   2. 待遇標準與費用結算
      跨區(qū)就醫(yī)時，報銷比例與汕尾本地政策保持一致，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷標準。例如：

   • 門診費用：年度限額內(nèi)按70%支付；
   • 藥品目錄：執(zhí)行就醫(yī)地最新版醫(yī)保藥品目錄。

   （三）注意事項與未來展望

   1. 限制條件
      部分特殊病種（如罕見?。┬杼崆按_認就醫(yī)地是否支持，且備案有效期一般為1年，到期需續(xù)期。

   2. 政策優(yōu)化方向
      2025年9月起，國家擬新增10種慢特病納入跨省結算，汕尾將逐步擴大覆蓋范圍，進一步簡化線上申請流程。

汕尾地區(qū)門診慢特病跨區(qū)選擇政策的落地，顯著提升了參保人員就醫(yī)便利性，通過標準化流程與統(tǒng)一結算機制，切實減輕了患者負擔，未來將持續(xù)優(yōu)化服務體驗。