關(guān)鍵數(shù)據(jù)：16歲以下無需人臉識(shí)別驗(yàn)證，劃撥金額及次數(shù)無限制，家庭共濟(jì)賬戶僅限省內(nèi)使用。
甘肅天水家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過醫(yī)保電子憑證在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。綁定人需先通過甘肅省醫(yī)療保障局移動(dòng)端完成家庭成員關(guān)聯(lián)，被綁定人使用時(shí)無需攜帶綁定人實(shí)體卡，直接刷本人醫(yī)保碼即可自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶資金。
一、使用流程與操作規(guī)范
1. 綁定后的操作步驟
綁定驗(yàn)證規(guī)則對(duì)比表
| 成員類型 | 人臉識(shí)別要求 | 綁定流程步驟 |
|---|---|---|
| 16歲以下兒童 | 不需要 | 填寫信息 → 確認(rèn)親屬關(guān)系 → 綁定完成 |
| 16歲及以上成員 | 需要 | 填寫信息 → 人臉識(shí)別 → 確認(rèn)親屬關(guān)系 → 綁定 |
2. 結(jié)算流程
結(jié)算優(yōu)先級(jí)規(guī)則
當(dāng)被綁定人（含職工或居民醫(yī)保）在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)：
- 職工醫(yī)保被綁定人：優(yōu)先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶資金。
- 居民醫(yī)保被綁定人：直接使用共濟(jì)賬戶余額支付個(gè)人自付費(fèi)用。
二、使用范圍與限制條件
1. 允許支付的費(fèi)用類型
- 覆蓋范圍：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院個(gè)人自付費(fèi)用；
- 定點(diǎn)藥店的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 不可支付：非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)用。
2. 地域與賬戶管理規(guī)則
- 地域限制：僅限甘肅省內(nèi)使用，無法跨省或省內(nèi)異地結(jié)算。
- 賬戶綁定規(guī)則：
關(guān)鍵限制項(xiàng) 具體要求 同時(shí)綁定數(shù)量 每人同一時(shí)間僅可參與1個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系 創(chuàng)建人資格 須為甘肅職工醫(yī)保參保且狀態(tài)正常
3. 資金劃撥與解綁機(jī)制
- 劃撥規(guī)則：創(chuàng)建人可隨時(shí)向共濟(jì)賬戶劃撥金額，無最低/最高限額，次數(shù)不限。
- 解綁條件：家庭成員全部移除后，賬戶自動(dòng)解綁；中途解綁需通過醫(yī)保平臺(tái)操作。
三、使用注意事項(xiàng)
1. 優(yōu)先級(jí)與結(jié)算順序
資金使用優(yōu)先級(jí)：被綁定人本人醫(yī)保賬戶余額 > 家庭共濟(jì)賬戶資金。
2. 特殊場景處理
- 住院結(jié)算：共濟(jì)賬戶資金可覆蓋個(gè)人自付部分，結(jié)算時(shí)直接關(guān)聯(lián)無需額外操作。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)問題：蘭州地區(qū)（省直與市醫(yī)保）已實(shí)現(xiàn)互通，但其他地區(qū)仍需省內(nèi)結(jié)算。
3. 異常處理
- 若結(jié)算失敗，需檢查：
- 共濟(jì)關(guān)系是否有效；
- 創(chuàng)建人賬戶余額是否充足；
- 是否在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
甘肅天水家庭共濟(jì)賬戶的使用需嚴(yán)格遵循綁定規(guī)則與地域限制，通過規(guī)范操作可有效降低家庭醫(yī)療支出。綁定人需定期管理賬戶資金劃撥，被綁定人則需確保結(jié)算時(shí)使用本人醫(yī)保憑證，以保障共濟(jì)資金的合規(guī)使用。
