部分符合條件的私立醫(yī)院支持。
在湖北黃石，并非所有私立醫(yī)院都支持門特病報(bào)銷，只有被納入醫(yī)保定點(diǎn)的私立醫(yī)院才支持 。2024 年 1 月 1 日起，黃石實(shí)施新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策，執(zhí)行全省統(tǒng)一的 37 種門診慢特病病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋 11 種門診特殊疾病與 27 種門診慢性病。參保人在這些門特病范圍內(nèi)，于醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院就醫(yī)，可依規(guī)享受報(bào)銷待遇。
（一）門診慢特病病種范圍
- 門診特殊疾病：包含惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/li>
- 門診慢性病：有慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茨海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等。
（二）報(bào)銷待遇水平對(duì)比
| 待遇項(xiàng)目 | 詳情 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 各病種 | 無 | 無 |
| 支付比例 | 原有病種 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 97%，慢性腎功能衰竭透析等部分病種有特定比例，其余大多 90% | 器官移植術(shù)后抗排異治療 77%，慢性腎功能衰竭透析 90%，血友病和苯丙酮尿癥 70%，其余大多 60% |
| 支付比例 | 新增病種 | 90% | 60% |
| 最高支付限額 | 門診特殊疾病 | 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行 | 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行 |
| 最高支付限額 | 門診慢性病 | 按病種設(shè)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 | 按病種設(shè)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 |
（三）定點(diǎn)私立醫(yī)院認(rèn)定及查詢
- 認(rèn)定條件：私立醫(yī)院需符合醫(yī)保部門規(guī)定的相關(guān)條件，如具備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理等，經(jīng)審核評(píng)估后，才能被確定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 查詢方式：參保人可通過黃石市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、醫(yī)保服務(wù)熱線、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等渠道，查詢已納入醫(yī)保定點(diǎn)的私立醫(yī)院名單，確認(rèn)自己就醫(yī)的私立醫(yī)院是否在列。
在黃石，若私立醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)，參保人患規(guī)定的 37 種門診慢特病之一，就醫(yī)費(fèi)用能按對(duì)應(yīng)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。就診前，務(wù)必確認(rèn)醫(yī)院定點(diǎn)資格，以保障自身權(quán)益。
