5大類核心資料+7-15個工作日審核周期

申請2025年陜西特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表格、費用憑證及輔助材料五大類核心文件，具體要求因病種類型和參保類型（職工/居民醫(yī)保）略有差異，審核周期通常為7-15個工作日。

一、基礎(chǔ)身份與參保材料

1. 申請人身份證明
   需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），未成年人需補(bǔ)充戶口本或出生醫(yī)學(xué)證明。若為代辦，需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。

2. 醫(yī)保參保憑證

   • 職工醫(yī)保：社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證打印件，加蓋單位公章的參保繳費證明（近6個月連續(xù)繳費記錄）。
   • 居民醫(yī)保：醫(yī)?？?/strong>及當(dāng)年繳費憑證，農(nóng)村居民需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明。

表：身份與參保材料要求對比

二、醫(yī)療診斷與病情證明

1. 確診病歷資料
   需二級及以上公立醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷，包含首次確診記錄、治療經(jīng)過及當(dāng)前病情評估。病歷需加蓋醫(yī)院病案室公章。

2. 專項檢查報告
   根據(jù)病種不同需提供：

   • 惡性腫瘤：病理報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、基因檢測（如適用）。
   • 糖尿病并發(fā)癥：眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)肌電圖。
   • 精神類疾病：精神量表評估、近2年就診記錄。

表：常見特殊病種專項檢查要求

三、申請表格與流程文件

1. 《陜西省特殊病種申請表》
   需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，填寫時需注意：

   • 申請人信息與身份證完全一致；
   • 病種名稱需按醫(yī)保目錄規(guī)范填寫（如"1型糖尿病"而非"糖尿病"）；
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見欄需由主治醫(yī)師簽字并加蓋科室公章。

2. 照片與聯(lián)系方式
   提供1寸免冠照片2張（底色無要求），確保聯(lián)系電話暢通，審核期間可能需補(bǔ)充材料。

四、費用與經(jīng)濟(jì)證明材料

1. 醫(yī)療費用票據(jù)
   提交近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診/住院發(fā)票原件，若已報銷需提供醫(yī)保結(jié)算單復(fù)印件。

2. 經(jīng)濟(jì)困難證明（如適用）
   低收入家庭可補(bǔ)充：

   • 民政部門低保證明；
   • 社區(qū)/村委會開具的收入證明；
   • 殘疾人證（如有）。

五、其他輔助材料

1. 異地就醫(yī)材料
   在陜西省外就醫(yī)的申請人需提供：

   • 異地就醫(yī)備案表；
   • 就醫(yī)地醫(yī)保定點證明。

2. 既往審批記錄
   若續(xù)期申請或病種變更，需提交原特殊病種審批表及歷年復(fù)審記錄。

申請2025年陜西特殊病種需系統(tǒng)整理身份、醫(yī)療、申請、費用及輔助材料，確保病歷完整、表格規(guī)范、票據(jù)齊全，不同病種和參保類型的材料要求存在差異，建議提前通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或12393熱線確認(rèn)最新細(xì)則，以提高審核通過率。