蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供過度服藥相關(guān)診療服務(wù)
安徽蚌埠針對(duì)過度服藥問題的門診診療體系涵蓋三級(jí)醫(yī)院?？崎T診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病管理及急診處理，涉及內(nèi)科、藥劑科、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)科室，通過藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥指導(dǎo)及心理干預(yù)等方式，為患者提供規(guī)范化診療。
一、核心診療機(jī)構(gòu)與科室設(shè)置
1. 三級(jí)醫(yī)院?？崎T診
| 醫(yī)院名稱 | 重點(diǎn)科室 | 診療方向 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|
| 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 | 急診科、藥劑科 | 藥物中毒急救、合理用藥咨詢 | 國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，設(shè)施齊全 |
| 蚌埠市第三人民醫(yī)院 | 神經(jīng)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科 | 藥物過度使用性頭痛、慢性病管理 | 市重點(diǎn)學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合治療 |
| 蚌埠市第一人民醫(yī)院 | 藥劑科 | 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床藥理分析 | 主任藥師坐診，提供用藥方案調(diào)整 |
2. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與慢病管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（如禹會(huì)區(qū)馬城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性病患者的長(zhǎng)處方管理，最長(zhǎng)可開具12周處方，同時(shí)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)測(cè)用藥情況，預(yù)防過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
二、診療流程與干預(yù)措施
1. 急診處理流程
- 快速評(píng)估：對(duì)阿片類藥物中毒、安定過量等急癥，通過血常規(guī)、腎功能檢查明確中毒類型。
- 緊急干預(yù)：采用洗胃、吸氧、心電監(jiān)護(hù)及促醒治療，癥狀穩(wěn)定后轉(zhuǎn)?？疲ㄈ缇窨疲┖罄m(xù)治療。
2. 門診規(guī)范化管理
- 建檔與評(píng)估：患者需持二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記建檔，錄入用藥史及不良反應(yīng)記錄。
- 多學(xué)科協(xié)作：藥劑科（如蚌埠市第一人民醫(yī)院忻志鳴主任藥師）提供藥物相互作用分析，神經(jīng)內(nèi)科（如蚌埠市第三人民醫(yī)院苗青主任醫(yī)師）處理藥物過度使用性頭痛等并發(fā)癥。
三、專家團(tuán)隊(duì)與技術(shù)支持
1. 核心專家資源
| 姓名 | 職稱/科室 | 擅長(zhǎng)領(lǐng)域 | 所在醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 忻志鳴 | 主任藥師/藥劑科 | 臨床藥理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 蚌埠市第一人民醫(yī)院 |
| 苗青 | 主任醫(yī)師/神經(jīng)內(nèi)科 | 頭痛、腦血管疾病、藥物依賴管理 | 蚌埠市第三人民醫(yī)院 |
| 陳康凱 | 副主任醫(yī)師/急診科 | 中毒急救、心腦血管急癥 | 蚌埠市中醫(yī)院 |
2. 技術(shù)與政策保障
- 用藥監(jiān)測(cè)：優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物及集中采購(gòu)中選藥品，通過醫(yī)保智能監(jiān)控防止重復(fù)開藥。
- 心理干預(yù)：安徽省榮軍醫(yī)院蚌埠門診部開設(shè)精神科、心理科，針對(duì)藥癮、酒依賴等問題提供匿名咨詢及量表評(píng)估。
四、預(yù)防與健康管理
1. 患者教育重點(diǎn)
- 合理用藥：避免擅自加量或停用降壓藥、降糖藥（如沙坦類藥物），長(zhǎng)期使用者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
- 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：藥物熱、皮疹等可能提示不良反應(yīng)，服用新藥后7-10天需密切觀察。
2. 監(jiān)管與投訴渠道
若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)用藥（如使用過期藥品），可向市場(chǎng)監(jiān)督管理部門投訴，2024年禹會(huì)區(qū)長(zhǎng)青鄉(xiāng)衛(wèi)生院曾因該問題被罰款1萬元。
蚌埠市通過三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)與多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建了從急診急救到慢病管理的過度服藥防治體系?；颊呖筛鶕?jù)病情選擇三甲醫(yī)院?？崎T診或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過規(guī)范用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及心理支持，降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，提升治療安全性。
