2025年張掖市門(mén)特病申請(qǐng)需提交5類(lèi)核心材料,審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病(門(mén)特?。┐鰰r(shí),需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)政策。具體流程和材料要求如下:
一、基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 有效的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 身份證或戶(hù)口簿(未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件)
申請(qǐng)表格
填寫(xiě)完整的《張掖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》,需加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 社會(huì)保障卡 | 復(fù)印件需包含正反面 | 電子社??ㄍ津?yàn)證 |
| 申請(qǐng)表 | 由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師簽字確認(rèn) | 需明確申請(qǐng)病種及病史 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料
- 近兩年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院出具的出院記錄、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等,需包含明確診斷結(jié)論。
- 慢性病需提供持續(xù)治療記錄(如糖尿病、高血壓需6個(gè)月以上用藥證明)。
輔助檢查
與病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告(CT、MRI)、基因檢測(cè)結(jié)果等,復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室章。
| 病種示例 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 2年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能化驗(yàn)單、透析記錄 | 1年內(nèi) |
三、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診審批表及外地醫(yī)院診斷證明。
- 特殊情形
委托代辦需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
- 政策變動(dòng)材料
2025年新增病種(如重度抑郁癥)需提供精神專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估量表。
提交材料后,醫(yī)保局將組織專(zhuān)家評(píng)審,通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病待遇證》,有效期1-3年。建議提前咨詢(xún)張掖市醫(yī)保中心或登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)核對(duì)最新清單,避免遺漏。