直接通過綁定的職工醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款，優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時再使用共濟人賬戶。
2025年在河南許昌，職工基本醫(yī)療保險的家庭共濟功能允許參保職工將其個人賬戶中的余額，授權給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，以支付他們在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在定點零售藥店購藥時發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。這種共濟使用并非將資金實際轉移或提現(xiàn)，而是通過醫(yī)保系統(tǒng)后臺關聯(lián)實現(xiàn)的“賬戶共享”和“線上結算”。當共濟成員（使用人）在就醫(yī)購藥時發(fā)生需要個人支付的費用，系統(tǒng)會自動根據(jù)預設規(guī)則，從關聯(lián)的共濟賬戶中進行扣款。
（一）共濟賬戶的建立與綁定
共濟關系的建立 要實現(xiàn)共濟，首先需要由職工醫(yī)保參保人（授權人）通過官方渠道（如“河南醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP等）主動發(fā)起，將需要共濟的近親屬（使用人）信息添加進來，并確認綁定關系。被綁定人必須是參加了基本醫(yī)療保險（職工或居民）的人員。
綁定方式 主要通過線上平臺操作，例如在“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序中，找到“家庭共濟”服務，按照指引完成身份驗證、信息填寫和關系確認。部分地區(qū)可能也支持在醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理。
- 授權范圍 授權人可以設定共濟的范圍，通常包括授權給特定的近親屬使用其個人賬戶資金支付醫(yī)療費用和代繳居民醫(yī)保費。授權人可以隨時修改或終止共濟關系。
（二）共濟扣款的具體規(guī)則與流程
就醫(yī)購藥時的扣款順序 當共濟成員在定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)保卡或醫(yī)保碼結算時，對于需要個人支付的部分（如起付線以下、乙類先行自付、自費項目、門診統(tǒng)籌報銷后的自付部分等），系統(tǒng)會按照以下優(yōu)先順序進行扣款：
- 第一步：優(yōu)先扣除使用人本人醫(yī)保個人賬戶的余額（如果其本人有職工醫(yī)保賬戶）。
- 第二步：若使用人本人賬戶余額不足或無賬戶，則自動扣除共濟人（授權人）醫(yī)保個人賬戶的余額。
- 扣款是實時、無縫完成的，無需使用人額外操作。
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的扣款 職工醫(yī)保參保人可以使用自己的個人賬戶余額，為參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的共濟家庭成員繳納年度保費。這通常通過“河南醫(yī)保”小程序中的“代繳居民醫(yī)?！惫δ芡瓿?，繳費時直接從授權人的個人賬戶中扣除相應金額 。2025年許昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準為每人400元 。
扣款金額與限額
- 金額：扣款金額等于實際發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔費用或應繳的居民醫(yī)保保費。
- 限額：扣款總額受限于共濟人個人賬戶的可用余額。賬戶余額用完后，將無法繼續(xù)為共濟成員支付費用，除非賬戶有新的資金計入。目前沒有單次或單日的額外扣款上限規(guī)定，但受制于賬戶總余額。
共濟扣款場景與優(yōu)先順序對比表
使用場景
使用人身份
支付項目
扣款優(yōu)先順序
在定點醫(yī)院門診就醫(yī)
職工醫(yī)保參保人（共濟成員）
醫(yī)保報銷后個人自付部分
1. 使用人本人賬戶余額
2. 共濟人（授權人）賬戶余額在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（共濟成員）
全額藥費（因居民醫(yī)保個人無賬戶）
1. 共濟人（授權人）賬戶余額
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度費用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（共濟成員）
年度保費（2025年為400元/人）
1. 共濟人（授權人）賬戶余額（通過“代繳”功能）
（三）重要注意事項
“共濟”不等于“共用”醫(yī)保卡家庭共濟是“卡內(nèi)資金”的共享，而非“醫(yī)保卡”的共用。每個家庭成員必須使用本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)購藥和結算。嚴禁將本人的醫(yī)?？ㄞD借給他人使用，這屬于欺詐騙保行為。
與“親情賬戶”的區(qū)別 “親情賬戶”是方便幫助家人（尤其是老人、兒童）展示其醫(yī)保碼的綁定功能，方便代為展碼，但不涉及資金共濟。而“家庭共濟”是資金使用的授權綁定，兩者功能不同，可同時存在 。
賬戶余額來源 共濟所使用的資金，來源于職工醫(yī)保參保人個人賬戶的余額。該余額主要由個人繳納的醫(yī)保費（通常為繳費基數(shù)的2%）計入 ，單位繳納部分進入統(tǒng)籌基金，不計入個人賬戶。
適用范圍 共濟資金可用于支付共濟成員在河南省內(nèi)乃至已開通跨省共濟地區(qū)的定點醫(yī)藥機構發(fā)生的合規(guī)費用 。河南已全域開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟給近親屬 。
查詢與管理 共濟人和使用人均可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦虻惹?，查詢共濟關系、共濟賬戶的使用明細和余額變動情況，確保資金使用透明。
總而言之，2025年在河南許昌，職工醫(yī)保家庭共濟的扣款機制是一種便捷、高效的醫(yī)保個人賬戶資金共享模式。它通過系統(tǒng)后臺關聯(lián)，實現(xiàn)了在共濟成員發(fā)生合規(guī)醫(yī)療支出時，自動從授權人的個人賬戶余額中進行扣除，優(yōu)先保障了家庭成員的醫(yī)療需求，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩麄€過程必須嚴格遵守使用本人醫(yī)保憑證和合法合規(guī)使用的前提。
