2025年云南迪慶醫(yī)保共濟實行“個人賬戶與統(tǒng)籌基金雙向扣款”模式，個人繳費比例為2%，單位繳費比例為6.5%，其中0.5%劃入共濟賬戶。
醫(yī)保共濟扣款機制通過個人與單位按比例繳費，并依托醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)家庭成員間的賬戶共享。以下從政策框架、扣款規(guī)則及使用范圍展開說明：
一、政策框架
繳費主體與比例
- 個人繳費：工資基數(shù)的2%全額進入個人賬戶。
- 單位繳費：工資基數(shù)的6.5%，其中6%進入統(tǒng)籌基金，0.5%劃入共濟賬戶。
項目 繳費比例 資金去向 個人繳納 2% 個人賬戶 單位繳納（統(tǒng)籌） 6% 統(tǒng)籌基金 單位繳納（共濟） 0.5% 共濟賬戶 共濟賬戶功能
允許配偶、父母、子女共享賬戶余額，用于支付門診、住院自付費用及定點藥店購藥。
二、扣款規(guī)則
- 月度自動劃扣
每月工資發(fā)放時，系統(tǒng)自動按比例扣除個人及單位應(yīng)繳費用，無需手動操作。
- 賬戶優(yōu)先級
結(jié)算時優(yōu)先使用個人賬戶余額，不足部分調(diào)用共濟賬戶，最后為現(xiàn)金支付。
三、使用范圍與限制
- 適用場景
門診慢性病治療、住院起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分。
- 禁止用途
非醫(yī)療消費、保健品購買、非綁定親屬使用。
2025年迪慶醫(yī)保共濟通過優(yōu)化資金分配與家庭共享機制，提升保障靈活性。個人賬戶與共濟賬戶的協(xié)同設(shè)計，既強化了資金使用效率，也減輕了家庭醫(yī)療負擔。需注意合規(guī)使用，避免觸發(fā)系統(tǒng)監(jiān)控風險。
