5個工作日內完成審核。
2025年青海海東市參保人員可通過青海醫(yī)保App線上申請門診慢特病待遇,全程無需跑腿,只需在手機端完成注冊登錄、信息填報、材料上傳,即可提交申請,醫(yī)保部門將在5個工作日內完成審核并反饋結果。
一、申請條件
- 參保身份:需為青海海東市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍:符合青海省規(guī)定的門診慢特病病種目錄,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等83種疾病。
- 診斷證明:須持有二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明及相關病歷資料。
二、申請材料
- 基本材料
- 本人身份證正反面照片或掃描件。
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖。
- 門診慢特病申請表(可在App內下載模板)。
- 醫(yī)療材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
- 相關病歷資料(如住院病歷、門診記錄、檢查檢驗報告等)。
- 近期照片(部分病種需要,按App提示上傳)。
三、線上申請流程
- 下載與登錄
- 手機應用商店搜索“青海醫(yī)保”App并下載安裝。
- 使用身份證號和手機號注冊,完成實名認證。
- 進入申請入口
- 登錄后點擊首頁“醫(yī)保查詢”欄目。
- 選擇“門慢門特查詢”,進入功能頁面。
- 點擊“認定流程”或直接選擇“門診慢特病申請”。
- 填寫信息與上傳材料
- 按頁面提示填寫個人基本信息和疾病信息。
- 逐一上傳申請材料,確保圖片清晰、完整。
- 確認信息無誤后提交申請。
四、審核與查詢
- 審核時限
- 提交后,醫(yī)保部門將在5個工作日內完成審核。
- 審核結果將通過App消息或短信通知。
- 進度查詢
- 在“門慢門特查詢”頁面點擊“認定查詢”。
- 輸入申請編號或身份證號即可查看實時進度。
- 結果處理
- 審核通過:待遇即時生效,可按規(guī)定享受門診慢特病報銷。
- 審核未通過:可查看原因,補充材料后重新申請。
五、注意事項
- 材料真實性
所有上傳材料須真實有效,虛假信息將導致申請失敗并影響個人信用。
- 病種認定
部分病種需定點醫(yī)療機構進一步鑒定,請按提示配合完成。
- 跨省異地
異地居住人員可先辦理異地就醫(yī)備案,再申請慢特病待遇。
- 咨詢渠道
撥打海東市醫(yī)保局咨詢電話0972-8616416,或通過App“我要咨詢”在線提問。
申請方式 | 所需時間 | 材料提交方式 | 審核渠道 | 查詢方式 |
|---|---|---|---|---|
青海醫(yī)保App | 5個工作日 | 線上傳閱 | 線上審核 | App實時查詢 |
線下窗口 | 7-10個工作日 | 紙質遞交 | 人工審核 | 窗口或電話查詢 |
自助終端 | 5-7個工作日 | 掃描上傳 | 線上審核 | 終端或App查詢 |
病種類型 | 報銷比例 | 起付標準 | 年度限額 | 認定醫(yī)院等級 |
|---|---|---|---|---|
高血壓 | 70% | 300元 | 4000元 | 二級及以上 |
糖尿病 | 70% | 300元 | 5000元 | 二級及以上 |
惡性腫瘤 | 80% | 600元 | 100000元 | 三級醫(yī)院 |
器官移植后抗排異 | 85% | 1000元 | 200000元 | 三級??漆t(yī)院 |
2025年青海海東市門診慢特病線上申請依托青海醫(yī)保App實現(xiàn)全流程數字化,參保人員足不出戶即可完成申請、審核、查詢,極大提升了辦事效率和就醫(yī)便利性,真正實現(xiàn)了讓數據多跑路、群眾少跑腿的醫(yī)保服務目標。