1個工作日
2025年甘肅張掖門診特殊病種線上申請依托甘肅醫(yī)保服務平臺APP和甘肅省醫(yī)療保障局微信小程序,實現(xiàn)隨時申報、隨時受理,材料齊全審核1個工作日內(nèi)辦結(jié),特殊情形當日可享待遇,全程線上操作無需跑腿。
一、申請條件與資格
適用人群
甘肅張掖參加職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員,患有門診特殊病種范圍內(nèi)疾病,需長期門診治療者。病種范圍
納入保障的病種分為Ⅰ類和Ⅱ類,Ⅰ類為全省統(tǒng)一的63個病種,Ⅱ類為張掖市根據(jù)實際保留的1個病種。病種清單執(zhí)行甘肅省醫(yī)療保障局統(tǒng)一標準,并動態(tài)調(diào)整。
病種類別 | 數(shù)量 | 舉例 | 認定依據(jù) |
|---|---|---|---|
Ⅰ類 | 63 | 惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、血友病等 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明及病史 |
Ⅱ類 | 1 | 椎間盤突出(僅限已認定人員過渡期) | 原始認定資料 |
二、申請流程
線上平臺選擇
申請人可任選甘肅醫(yī)保服務平臺APP或甘肅省醫(yī)療保障局微信小程序進行線上申請,二者功能一致,支持實名認證、材料上傳、進度查詢。注冊與登錄
首次使用需注冊并完成實名認證,綁定社會保障卡或身份證信息。登錄后進入“業(yè)務辦理”欄目,選擇“門診慢性特殊疾病登記”。材料上傳
按提示填寫個人信息、申報病種,上傳以下材料電子版(支持拍照或掃描):- 身份證或社???/strong>正反面;
- 甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表(可下載填寫);
- 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、住院病歷、門診記錄等相關診治資料。
平臺類型 | 材料格式要求 | 上傳數(shù)量限制 | 審核反饋渠道 |
|---|---|---|---|
APP | JPG、PDF,單文件≤5MB | 每類最多5份 | APP消息、短信 |
微信小程序 | JPG、PNG、PDF,單文件≤5MB | 每類最多5份 | 小程序通知、短信 |
三、審核與結(jié)果
審核時限
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到線上申請后,材料齊全的1個工作日內(nèi)完成審核,特殊情形當日辦結(jié)。材料不齊的,一次性告知需補正內(nèi)容。結(jié)果查詢
申請人可登錄線上平臺,在“已審核數(shù)據(jù)信息查詢”或“待審核事項查詢”中查看進度。審核通過后,系統(tǒng)自動錄入門診特殊病種資格,當月起享受待遇。異議處理
對審核結(jié)果有異議的,可通過線上平臺提交復核申請,或攜帶原始材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場復核。復核結(jié)果一般在3個工作日內(nèi)反饋。
審核階段 | 時間節(jié)點 | 處理方式 | 結(jié)果通知渠道 |
|---|---|---|---|
材料受理 | 提交后即時 | 系統(tǒng)自動校驗 | 平臺消息 |
初審 | 受理后4小時內(nèi) | 人工核對材料完整性 | 平臺消息、短信 |
復審 | 初審通過后12小時內(nèi) | 醫(yī)保專家認定病種資格 | 平臺消息、短信 |
結(jié)果錄入 | 復審通過后即時 | 系統(tǒng)自動登記待遇享受資格 | 平臺消息、短信 |
2025年甘肅張掖門診特殊病種線上申請通過數(shù)字化平臺大幅提升效率,實現(xiàn)“零跑腿、快速辦”,讓參保人員足不出戶即可完成門診特殊病種資格認定,及時享受醫(yī)保待遇,切實減輕患者醫(yī)療負擔。