2025年鄭州市門特網(wǎng)上辦理時限為6個工作日,全年可隨時申報,全程網(wǎng)辦,無需體檢。
2025年河南鄭州門診慢特?。ㄩT特)已實現(xiàn)全面網(wǎng)上辦理,參保人員可依據(jù)病情隨時申報,材料以住院病歷為主,取消體檢環(huán)節(jié),辦理時限由60個工作日縮短至6個工作日,極大提升效率與便民性。支持代辦,異地住院需窗口辦理,定點醫(yī)院可線上變更,鑒定結(jié)果短信通知,全程公平公正。
一、辦理條件與適用對象
參保人員范圍
鄭州市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員(含靈活就業(yè)人員、離退休人員),需為本地戶籍或曾在本市參保。門特病種范圍
鄭州市門特病種包括32種門診規(guī)定病種、47種重特大疾病、57種重特大藥門診特定藥品,具體病種以醫(yī)保局最新目錄為準。申報基本條件
- 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷、診斷證明等佐證材料。
- 異地住院參保人員需到醫(yī)保窗口提交病歷及診斷證明。
- 每個病種需單獨提交一份病歷,同一病歷未通過鑒定可再次申報,最多兩次。
二、辦理流程與材料要求
線上辦理入口
- 河南醫(yī)保小程序(微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?!边M入)。
- 鄭好辦APP(“醫(yī)保一件事”專區(qū))。
- 鄭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務平臺(醫(yī)院經(jīng)辦人員使用)。
辦理步驟
(1)參保人向定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,說明住院時間段,由醫(yī)院初審并上傳電子病歷。
(2)系統(tǒng)隨機推送至兩名專家鑒定,2個工作日內(nèi)完成鑒定。
(3)鑒定結(jié)果以短信通知,參保人6個工作日后可查詢結(jié)果。
(4)通過后,選定定點醫(yī)院享受門特待遇。所需材料清單
材料類型具體要求備注住院病歷
PDF格式,含病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄(如需)
2022年1月1日后病歷須為電子病歷
診斷證明
二類及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具,掃描件
異地住院需加蓋病歷復印專用章
輔助檢查報告
鑒定標準涉及的陽性結(jié)果
僅上傳必要材料,不超過10M
三、辦理時限與注意事項
辦理時限
- 全年可隨時申報,無集中申報限制。
- 鑒定專家需在2個工作日內(nèi)完成鑒定,全程辦結(jié)不超過6個工作日。
代辦與特殊人群
- 老年人、行動不便者可由親屬或委托人代辦。
- 異地住院參保人員需到醫(yī)保窗口提交材料,由工作人員上傳。
定點醫(yī)院變更
- 方式一:鄭好辦APP“我要變更門診慢特病定點醫(yī)院”。
- 方式二:持變更表到各區(qū)縣(市)醫(yī)保窗口辦理。
注意事項
- 住院醫(yī)院申報最便捷,避免多跑趟。
- 鑒定未通過病歷不可重復申報同一病種(除非一名專家鑒定通過)。
- 享受待遇期間,需按政策在定點醫(yī)院就醫(yī)購藥,異地需先自費后報銷。
2025年河南鄭州門特網(wǎng)上辦理實現(xiàn)了全流程網(wǎng)辦、隨時申報、極速辦結(jié),大幅簡化手續(xù),提升便民水平,參保人員只需通過官方平臺提交病歷,即可快速享受門診慢特病醫(yī)保待遇,真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。