在符合條件的情況下，刮痧費用可按漯河市門診統(tǒng)籌的報銷比例進行報銷，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例通常為50%-60%。
根據(jù)河南省及漯河市的最新醫(yī)保政策，刮痧作為中醫(yī)適宜技術，已被納入醫(yī)保支付范圍，但具體的報銷情況需滿足特定條件。并非所有刮痧治療都能報銷，其報銷資格與就診的醫(yī)療機構、患者的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）、是否屬于門診統(tǒng)籌支付范圍以及是否在省級試點政策覆蓋內等因素密切相關。報銷并非按項目直接計算，而是納入參保人年度門診統(tǒng)籌額度內，按規(guī)定的比例進行結算。
一、 漯河市醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策框架
漯河市的醫(yī)保門診報銷主要依托門診統(tǒng)籌制度，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，可以在年度限額內按比例報銷。報銷比例和年度封頂線根據(jù)參保人是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保而有所不同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇 對于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，門診統(tǒng)籌設有年度報銷上限和固定報銷比例。這意味著，包括刮痧在內的符合規(guī)定的門診費用，將累計計算在年度限額內。
項目
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
年度報銷封頂線
400元/人/年
普通門診報銷比例
60%
適用范圍
符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，包括部分中醫(yī)適宜技術
職工醫(yī)保門診待遇 職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌政策通常優(yōu)于居民醫(yī)保，不僅有更高的報銷比例，還可能設有起付線。職工醫(yī)保參保人進行刮痧治療，其費用同樣計入門診統(tǒng)籌額度。
項目
職工醫(yī)保
年度報銷封頂線
通常高于居民醫(yī)保（具體數(shù)值需查詢最新政策）
普通門診報銷比例
通常為50%-60%，具體比例依醫(yī)院等級和政策而定
起付線
可能存在年度起付標準
省級中醫(yī)適宜技術醫(yī)保試點政策 2025年，河南省將漯河等5市確定為省級試點，旨在將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術全部納入醫(yī)保門診支付范圍 。雖然部分搜索結果未明確列出“刮痧”，但多個信息源表明刮痧是典型的中醫(yī)適宜技術，常與拔罐、推拿等并列提及，且在新農合等政策中明確享有報銷優(yōu)惠 。在漯河市作為試點的背景下，刮痧被納入報銷范圍的可能性極高，其報銷將遵循門診統(tǒng)籌的規(guī)則。
二、 刮痧醫(yī)保報銷的關鍵影響因素
要成功報銷刮痧費用，必須同時滿足多個條件，這些條件共同決定了最終的報銷結果。
醫(yī)療機構資質 只有在漯河市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構進行的刮痧治療才可能報銷。通常，具備中醫(yī)科或康復科的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等更有可能提供此項服務并支持醫(yī)保結算。
醫(yī)保類型與就診類型 報銷比例和額度直接與個人的醫(yī)保類型掛鉤。職工醫(yī)保的參保人通常能享受比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更高的報銷比例和額度。必須是門診治療產生的費用，住院期間的中醫(yī)治療費用結算方式不同。
- 費用累計與限額刮痧的費用不會單獨計算報銷額，而是會與參保人當年在門診發(fā)生的其他可報銷醫(yī)療費用（如藥費、檢查費等）合并計算，共同占用年度門診統(tǒng)籌的報銷額度。一旦達到年度封頂線，后續(xù)費用將需自費 。
三、 報銷比例與實際結算
最終的報銷金額并非簡單地將刮痧費用乘以一個固定比例。實際報銷金額受多重因素影響，計算方式相對復雜。
報銷比例的確定 具體的報銷比例取決于就診醫(yī)療機構的等級（如一級、二級、三級醫(yī)院）和患者的醫(yī)保類型。例如，居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機構的報銷比例可能高于在高級別醫(yī)院。
“醫(yī)保報銷≠總費用×報銷比例” 這是一個重要的原則 。醫(yī)保報銷計算時，會先扣除起付線（如有），然后對符合醫(yī)保目錄的費用進行按比例結算。如果刮痧治療中使用了醫(yī)保目錄外的耗材或服務，這部分費用將不能報銷。
綜合報銷示例 假設一位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在定點社區(qū)醫(yī)院進行刮痧治療，費用為100元。若該費用全部屬于醫(yī)保目錄內項目，且當年未達到起付線或已過起付線，則可報銷金額約為100元 × 60% = 60元，個人需支付40元。這筆60元的報銷將計入其年度400元的門診報銷總額中。
河南漯河的參保人員進行刮痧治療，可以在符合條件的情況下使用醫(yī)保進行報銷。核心在于刮痧作為中醫(yī)適宜技術，已被納入門診統(tǒng)籌的支付范疇，特別是在省級試點政策的推動下，其醫(yī)保覆蓋前景明確。實際報銷比例通常為50%-60%，具體數(shù)額取決于參保人的醫(yī)保類型（職工或居民）、就診的醫(yī)療機構等級以及是否已達到年度報銷封頂線。參保人應前往醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，并咨詢具體醫(yī)院的醫(yī)保結算窗口以獲取最準確的報銷信息。
