2025年浙江舟山門診特殊病種申報(bào)無統(tǒng)一截止時(shí)間，實(shí)行季度分段受理機(jī)制
門診特殊病種申報(bào)采取季度集中審核模式，具體受理時(shí)段與病種類型、材料準(zhǔn)備進(jìn)度相關(guān)。以下從申報(bào)規(guī)則、病種分類、材料清單及流程對(duì)比四方面系統(tǒng)說明：
一、申報(bào)時(shí)間與規(guī)則
季度分段受理
- 首次申請：每季度最后一個(gè)月15日前提交（如3月15日、6月15日等），逾期轉(zhuǎn)入下一季度。
- 續(xù)辦申請：A/B類病種（如惡性腫瘤）每兩年續(xù)辦，C類（如糖尿病并發(fā)癥）每年續(xù)辦，需在到期前30日提交。
待遇生效時(shí)間
申請批次 審核通過時(shí)間 待遇生效節(jié)點(diǎn) 第一季度 4月評(píng)審 7月1日 第二季度 7月評(píng)審 10月1日 第三季度 10月評(píng)審 次年1月1日
二、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
- 代表病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療。
- 關(guān)鍵材料：病理報(bào)告、手術(shù)記錄、長期治療證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
慢性病與精神類
病種類型 診斷依據(jù)示例 材料補(bǔ)充要求 糖尿病并發(fā)癥 視網(wǎng)膜病變檢查報(bào)告 近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄 精神分裂癥 專科醫(yī)院診斷證明 病程超1年病歷
三、材料與流程要點(diǎn)
通用材料清單
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療文書：出院記錄、化驗(yàn)單、1寸照片3張。
- 表格文件：《特殊病種門診申請表》《門診治療審批表》。
特殊情形處理
- 無住院病歷者：提供3次以上門診記錄（間隔超3個(gè)月），每年4月或10月集中申報(bào)。
- 異地辦理：委托代理人需附加公證授權(quán)書。
浙江舟山門診特殊病種政策注重病種適配性與材料完整性，建議參保人提前核對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)與季度節(jié)點(diǎn)，避免延誤待遇享受。具體目錄可咨詢舟山市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。