視具體情況而定，通常在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由中醫(yī)師進(jìn)行的治療性刮痧可報(bào)銷，保健性刮痧不報(bào)。
在浙江麗水，刮痧是否可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，關(guān)鍵在于其治療屬性、實(shí)施機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)。單純的保健或美容性質(zhì)的刮痧服務(wù)，明確不屬于醫(yī)保支付范圍。只有當(dāng)刮痧作為中醫(yī)診療手段，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，針對(duì)特定適應(yīng)癥進(jìn)行操作，并有明確的診斷和治療記錄時(shí)，才可能納入醫(yī)保基金支付范圍。麗水市已將“中醫(yī)門診辨證論治”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付 ，這為包含刮痧在內(nèi)的中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷提供了政策基礎(chǔ)，但具體到“刮痧”這一單項(xiàng)，需遵循醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的管理規(guī)定。
一、 醫(yī)保報(bào)銷的核心判定標(biāo)準(zhǔn)
治療性質(zhì) vs. 保健性質(zhì)醫(yī)保基金支付的是疾病治療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。區(qū)分刮痧是用于治療疾?。ㄈ顼L(fēng)寒感冒、中暑、肌肉勞損等中醫(yī)辨證范疇內(nèi)的病癥）還是用于日常保健、美容養(yǎng)顏，是能否報(bào)銷的首要前提。治療性操作在符合規(guī)定下可報(bào)，保健性操作則不可。
實(shí)施機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì) 報(bào)銷必須在麗水市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。通常指各級(jí)公立中醫(yī)院、綜合醫(yī)院的中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)館等。操作人員必須是持有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師或經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如美容院、養(yǎng)生館）或由非專業(yè)人員進(jìn)行的刮痧，無(wú)論目的為何，均不能使用醫(yī)保。
- 診療規(guī)范與記錄 操作必須基于中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，有明確的病歷記錄、診斷依據(jù)和治療方案?！爸嗅t(yī)門診辨證論治”項(xiàng)目已被納入麗水醫(yī)保支付 ，這意味著醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估并制定包含刮痧等技術(shù)的治療計(jì)劃，是報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)。僅有操作而無(wú)規(guī)范診療記錄，難以獲得報(bào)銷。
二、 麗水市相關(guān)政策與項(xiàng)目對(duì)比
麗水市積極響應(yīng)浙江省支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策，致力于將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保 。以下表格對(duì)比了不同情況下刮痧服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷可能性：
對(duì)比項(xiàng)目 | 符合醫(yī)保報(bào)銷條件的刮痧 | 不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的刮痧 |
|---|---|---|
服務(wù)性質(zhì) | 明確的治療目的，針對(duì)具體病癥 | 日常保健、預(yù)防、美容養(yǎng)顏 |
實(shí)施地點(diǎn) | 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科） | 養(yǎng)生館、美容院、非定點(diǎn)診所或家中 |
操作人員 | 持有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師或醫(yī)護(hù)人員 | 無(wú)醫(yī)療資質(zhì)的理療師、美容師或個(gè)人 |
診療流程 | 包含中醫(yī)辨證、診斷、開具治療方案及病歷記錄 | 無(wú)診斷過(guò)程，直接進(jìn)行操作 |
費(fèi)用結(jié)算 | 可使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶或按規(guī)定比例報(bào)銷統(tǒng)籌部分 | 全額自費(fèi)，不可使用醫(yī)?；?/p> |
政策依據(jù) | 麗水市將中醫(yī)門診辨證論治納入醫(yī)保支付 ，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式 | 國(guó)家及地方醫(yī)保目錄明確規(guī)定，保健服務(wù)不納入支付范圍 |
三、 如何確認(rèn)與操作
- 選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：前往麗水市內(nèi)公立中醫(yī)院或設(shè)有中醫(yī)科的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 明確告知就醫(yī)目的：向醫(yī)生說(shuō)明身體不適的具體癥狀，由醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)辨證，判斷是否適合采用刮痧療法。
- 遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療：若醫(yī)生認(rèn)為刮痧是合適的治療手段，會(huì)將其納入治療方案。此時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用，其“中醫(yī)治療”部分通?？砂瘁t(yī)保規(guī)定報(bào)銷。
- 咨詢醫(yī)保部門：最準(zhǔn)確的信息來(lái)源是麗水市醫(yī)療保障局或通過(guò)官方渠道查詢最新的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，確認(rèn)“刮痧”或相關(guān)中醫(yī)外治法的具體編碼和報(bào)銷細(xì)則。
能否用醫(yī)保支付刮痧費(fèi)用，并非簡(jiǎn)單的是或否問(wèn)題，而是一個(gè)涉及服務(wù)性質(zhì)、執(zhí)行主體和規(guī)范流程的綜合判定。在浙江麗水，只有當(dāng)刮痧作為由專業(yè)中醫(yī)師在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)實(shí)施的、有明確診療依據(jù)的中醫(yī)治療手段時(shí)，才具備使用醫(yī)保報(bào)銷的條件。公眾應(yīng)避免在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求所謂的“醫(yī)保刮痧”服務(wù)，以免造成經(jīng)濟(jì)損失和健康風(fēng)險(xiǎn)。