各鎮(zhèn)街行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年，中山市門診特殊病種（通常指門診特定病種）的認(rèn)定和待遇資格辦理，主要在參保人所屬的各鎮(zhèn)街行政服務(wù)中心的醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行，部分業(yè)務(wù)也可在具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理 。參保人需要攜帶相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)定后方可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇 。隨著服務(wù)優(yōu)化，在線辦理渠道也已開通，方便市民辦理 。
（一） 辦理地點(diǎn)詳解
鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口 這是最主要的辦理地點(diǎn)。中山市實(shí)行屬地化管理，參保人應(yīng)前往其參保所在鎮(zhèn)街的行政服務(wù)中心辦理。全市各鎮(zhèn)街均設(shè)有醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，提供包括門診特殊病種認(rèn)定在內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)。
鎮(zhèn)街
辦理地點(diǎn)
聯(lián)系電話
東區(qū)
博愛六路22號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)
0760-12345
石岐區(qū)
民科西路2號(hào)行政服務(wù)中心
-
南區(qū)
康南路13號(hào)南區(qū)行政服務(wù)中心
88892793
火炬開發(fā)區(qū)
康樂大道33號(hào)行政服務(wù)中心2樓
-
小欖鎮(zhèn)
升平路10號(hào)
22132233
三鄉(xiāng)鎮(zhèn)
商業(yè)大街68號(hào)行政服務(wù)中心
88206682
五桂山街道
商業(yè)大街68號(hào)行政服務(wù)中心
88206682 | | 民眾街道 | 興泰路6號(hào)二樓 | 0760-85168231 |
市政務(wù)服務(wù)中心 對(duì)于部分業(yè)務(wù)或需要市級(jí)層面處理的特殊情況，參保人也可前往位于東區(qū)的中山市政務(wù)服務(wù)中心辦理。該中心設(shè)有專門的醫(yī)保服務(wù)區(qū)，提供更全面的服務(wù) 。
指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 為方便患者，部分符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是三級(jí)醫(yī)院）被授權(quán)可以直接為在其院內(nèi)就診的參保人進(jìn)行門診特殊病種的初審和認(rèn)定工作。這意味著患者在確診后，可直接在醫(yī)院的相關(guān)科室或醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，無需再專門跑行政服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù) 。具體哪些醫(yī)院具備此資格，需咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門。
（二） 辦理所需材料與流程
核心申請(qǐng)材料 申請(qǐng)門診特殊病種待遇認(rèn)定，通常需要準(zhǔn)備以下材料：《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、有效的身份證明（如身份證、社保卡）、以及能夠證明所患疾病的醫(yī)學(xué)材料，如疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT、MR等） 。具體材料清單可能因病種而異，建議提前咨詢。
線上辦理渠道 除了線下辦理，中山市也提供了線上辦理途徑。參保人可以通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虻裙俜骄€上平臺(tái)提交門診特殊病種的認(rèn)定申請(qǐng) 。這為行動(dòng)不便或時(shí)間緊張的市民提供了便利，但部分情況仍需線下核驗(yàn)原件。
選點(diǎn)與續(xù)期 成功認(rèn)定后，參保人需要選擇一家或多家具備相應(yīng)病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)，這稱為“選點(diǎn)” 。選點(diǎn)后，在該機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算。部分門診特殊病種的待遇有有效期，到期后需要按規(guī)定進(jìn)行續(xù)期，流程與初次認(rèn)定類似。
2025年，中山市門診特殊病種的辦理已形成以各鎮(zhèn)街行政服務(wù)中心為基礎(chǔ)、市政務(wù)服務(wù)中心為支撐、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和線上平臺(tái)為補(bǔ)充的多元化服務(wù)體系。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況，準(zhǔn)備好疾病診斷證明等必要材料，選擇最便捷的途徑完成認(rèn)定，以確保及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。建議辦理前通過官方渠道或電話咨詢確認(rèn)具體要求，以免多跑腿。
