可以報(bào)銷(xiāo)，比例在65%-93%之間
在廣東廣州地區(qū)，刮痧作為中醫(yī)理療項(xiàng)目，已納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保人員類(lèi)型有所不同，一般在65%-93%之間，同時(shí)受年度最高支付限額限制。
一、廣州醫(yī)保刮痧報(bào)銷(xiāo)政策概述
報(bào)銷(xiāo)資格與條件
- 參保人員必須參加廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）
- 刮痧治療必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
- 需由具備相應(yīng)資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師或康復(fù)治療師開(kāi)具處方并實(shí)施治療
- 治療需符合因病施治、合理治療原則
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保人員類(lèi)型確定
- 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例存在差異
- 設(shè)有年度最高支付限額，超出部分需自費(fèi)
不予報(bào)銷(xiāo)的情況
- 在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的刮痧治療
- 用于保健美容等非治療目的的刮痧
- 超出醫(yī)保目錄規(guī)定的特殊刮痧項(xiàng)目
二、廣州醫(yī)保刮痧報(bào)銷(xiāo)具體標(biāo)準(zhǔn)
- 不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院） | 90% | 93% | 85% | 無(wú) |
二級(jí)醫(yī)院 | 85% | 89.5% | 75% | 無(wú) |
三級(jí)醫(yī)院 | 80% | 86% | 65% | 無(wú) |
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額與使用規(guī)則
參保類(lèi)型 | 年度最高支付限額 | 使用規(guī)則 | 結(jié)轉(zhuǎn)方式 |
|---|---|---|---|
職工醫(yī)保（在職） | 約7200元 | 年度限額，可統(tǒng)籌使用 | 不滾存、不累計(jì) |
職工醫(yī)保（退休） | 約10100元 | 年度限額，可統(tǒng)籌使用 | 不滾存、不累計(jì) |
居民醫(yī)保 | 按季度管理 | 季度限額，當(dāng)季有效 | 不滾存、不累計(jì) |
- 刮痧治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
步驟 | 操作內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
1. 選點(diǎn)定機(jī)構(gòu) | 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 首次需辦理定點(diǎn)手續(xù)，不改點(diǎn)可自動(dòng)續(xù)點(diǎn) |
2. 就診治療 | 持醫(yī)保卡/電子憑證就診 | 確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備刮痧治療資質(zhì) |
3. 費(fèi)用結(jié)算 | 醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算 | 個(gè)人只需支付自付部分 |
4. 特殊情況報(bào)銷(xiāo) | 零星報(bào)銷(xiāo) | 自費(fèi)用結(jié)算次日起3年內(nèi)辦理 |
三、廣州醫(yī)保刮痧報(bào)銷(xiāo)的特殊情況
門(mén)診特定病種與刮痧報(bào)銷(xiāo)
- 部分門(mén)診特定病種（如高血壓、糖尿?。┗颊呓邮芄勿鹬委熆上硎芨邎?bào)銷(xiāo)比例
- 一類(lèi)門(mén)診特定病種在非基層醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%
- 需符合相關(guān)病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范
中醫(yī)綜合治療與刮痧報(bào)銷(xiāo)
- 刮痧常與針灸、拔罐、推拿等中醫(yī)治療項(xiàng)目聯(lián)合應(yīng)用
- 中醫(yī)綜合治療方案可提高治療效果，但報(bào)銷(xiāo)需分別計(jì)算
- 廣東省醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥治療采取傾斜措施
異地就醫(yī)與刮痧報(bào)銷(xiāo)
- 異地醫(yī)保參保人員在廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療可享受實(shí)時(shí)結(jié)算
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
- 報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行
在廣東廣州地區(qū)，刮痧作為中醫(yī)特色療法已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類(lèi)型在65%-93%之間，同時(shí)受年度限額約束，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持和傾斜，為市民提供了更加便利和經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)理療服務(wù)選擇。