2-5年
2025年甘肅天水門診特殊病種申請標(biāo)準(zhǔn)涵蓋47種疾病，分為Ⅰ類和Ⅱ類兩大類別，申請者需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診并提供近半年至一年內(nèi)的完整病歷資料，經(jīng)?？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)師審核通過后方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，不同病種設(shè)有2-10年不等的復(fù)審期限。
一、申請條件與材料要求
基本申請條件
- 參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人員
- 需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診
- 提供近半年至一年內(nèi)的完整病歷資料
- 需有?？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)師的診斷證明和治療計(jì)劃
申報(bào)材料清單
材料類型具體要求適用病種住院病歷
近半年內(nèi)與申請病種相符
所有病種
門診病歷
近三個(gè)月內(nèi)完整記錄
甲狀腺疾病、糖尿病等
檢驗(yàn)報(bào)告
包括血常規(guī)、影像學(xué)等
所有病種
診斷證明
副主任醫(yī)師以上簽名
所有病種
治療計(jì)劃
詳細(xì)說明治療方案
所有病種
二、病種分類與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
Ⅰ類病種（長期復(fù)審）
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：長期有效，需提供3次以上門診就診記錄及糖化血紅蛋白結(jié)果
- 甲狀腺功能減退癥：長期有效，除外一過性甲減
- 苯丙酮尿癥：長期有效，需血液苯丙氨酸濃度持續(xù)＞120umol/L
- 克汀病：長期有效，需有碘缺乏地區(qū)居住史
Ⅱ類病種（定期復(fù)審）
病種名稱復(fù)審期限認(rèn)定關(guān)鍵指標(biāo)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
10年
RF陽性或抗ccp抗體陽性
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3-5年
抗核抗體陽性大于1:100
強(qiáng)直性脊柱炎
10年
HLA-B27陽性
慢性活動(dòng)性肝炎
2年
HBV-DNA≥20IU/ml或HCV-RNA≥103
肝硬化失代償期
5年
肝功能損害、腹水等
腦血管病后遺癥
3年
有急性腦血管病史6月以上
重癥肌無力
3年
自身抗體或電生理檢查陽性
阿爾茲海默病
5年
MMSE量表或ADscog量表評估支持
腦癱
5年
中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在
癲癇
3年
腦電圖或頭顱MR支持診斷
帕金森病
5年
臨床表現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)
精神疾病
10年
符合國內(nèi)教材診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童孤獨(dú)癥
5年
ABC量表、克氏行為量表陽性
肺源性心臟病
3年
超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓
慢性阻塞性肺疾病
3年
FEV1/FVC<70%
支氣管哮喘
3年
支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性
三、待遇享受與就醫(yī)管理
待遇計(jì)算方式
- 自然年度為待遇享受周期
- 取得身份后當(dāng)月開始享受待遇
- 年度支付限額為病種限額月平均值×剩余月份
就醫(yī)購藥規(guī)定
- 可在市內(nèi)任意定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥
- 精神類疾病必須在?？漆t(yī)院或二級乙等以上綜合醫(yī)院精神病?？崎T診
- 省內(nèi)異地無需備案，可直接結(jié)算
- 跨省異地需備案，10種病種可直接結(jié)算
2025年甘肅天水門診特殊病種申請標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了全省統(tǒng)一，涵蓋了47種疾病，申請者需提供完整的醫(yī)療資料并通過專業(yè)醫(yī)師審核，不同病種設(shè)有2-10年不等的復(fù)審期限，確保了醫(yī)?；?strong>的合理使用和患者的持續(xù)治療需求。