70%-90%（職工醫(yī)保退休人員最高比例）
在遼陽，符合醫(yī)保報銷條件的拔智齒費用可通過職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷，具體比例因參保類型、醫(yī)院等級及治療必要性而異。
一、醫(yī)保報銷核心條件
參保狀態(tài)正常
- 醫(yī)保連續(xù)繳費且無斷繳，涵蓋職工醫(yī)保（含在職、退休）及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 斷繳期間費用不予報銷。
定點醫(yī)療機構就診
需在遼陽醫(yī)保定點口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科操作，私立診所若未納入定點則無法報銷。
治療必要性認定
僅限疾病治療目的（如智齒發(fā)炎、阻生、鄰牙損傷），美容性拔除不納入報銷。
項目在醫(yī)保目錄內(nèi)
基礎拔牙術、國產(chǎn)麻醉藥等屬目錄內(nèi)項目；進口材料、特殊護理需自費。
二、報銷比例與費用對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保（在職） | 職工醫(yī)保（退休） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 50%-70% | 75%-90% | 30%-50% |
| 起付線 | 無（門診） | 無（門診） | 無（門診） |
| 單次限額 | 約1500元 | 約1800元 | 約800元 |
| 推薦醫(yī)院等級 | 二級醫(yī)院（70%） | 社區(qū)醫(yī)院（90%） | 一級醫(yī)院（50%） |
三、異地報銷與特殊情形
異地就醫(yī)備案
- 在遼寧省內(nèi)其他城市拔智齒，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例與遼陽本地一致。
- 未備案則按臨時外出處理，比例降至本地標準的80%。
復雜智齒處理
阻生智齒需住院手術時，按住院醫(yī)保政策結算，起付線1300元，報銷比例60%-85%。
拔智齒的醫(yī)保報銷政策旨在減輕患者負擔，但需嚴格滿足治療性、定點機構和目錄內(nèi)項目等要求。建議提前咨詢遼陽醫(yī)保局或醫(yī)院收費處，確認最新比例與流程，避免因材料不符導致自費。
