肺不張是一種因肺泡內氣體被吸收或氣道阻塞導致肺組織塌陷的病理狀態(tài)，主要表現為一個或多個肺段、肺葉的容量或含氣量減少?。其核心機制是支氣管遠端的氣體吸收后未被有效補充，引發(fā)肺組織收縮和功能受損?。
主要特征與分類
- ?病理表現?
肺泡塌陷、透光度降低，鄰近支氣管/血管向塌陷區(qū)聚集，可伴隨肺泡腔實變或其他肺組織代代償性氣腫?。 - ?分類?
- ?先天性肺不張?：嬰兒出生時肺泡無氣體充盈，常伴嚴重呼吸困難，死亡率較高?。
- ?后天獲得性肺不張?：包括阻塞性（如異物、黏液栓）、壓迫性（如胸腔積液、腫瘤）及炎癥性（如肺炎、纖維化）等類型?。
病因與誘因
- ?氣道阻塞?：黏液栓（慢性阻塞性肺疾?。愇镂?、腫瘤壓迫支氣管等?。
- ?外部壓迫?：大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤等導致肺組織受壓?。
- ?炎癥與纖維化?：肺炎、慢性炎癥反復刺激引發(fā)肺組織增生或纖維化?。
- ?其他因素?：長期吸煙、支氣管痙攣（如哮喘急性發(fā)作）、術后臥床等?。
臨床表現
- ?典型癥狀?：胸悶、氣急、呼吸困難，嚴重者出現口唇青紫、低氧血癥（Ⅰ型呼吸衰竭）?。
- ?癥狀程度?：與不張范圍相關，小范圍可能無癥狀，急性大面積肺不張可迅速惡化?。
診斷與治療
- ?診斷依據?
結合臨床癥狀，通過胸部X線或CT顯示肺組織塌陷、膈肌上移、縱隔偏移等征象確診?。 - ?治療原則?
- ?解除阻塞?：支氣管鏡吸痰、取出異物或黏液栓?。
- ?病因治療?：抗感染（肺炎）、手術/放化療（腫瘤）、支氣管擴張劑（哮喘）等?。
- ?支持治療?：肺復張、氧療、體位調整以促進通氣?。
預防建議
- 戒煙、避免吸入異物，慢性呼吸疾病患者需規(guī)范治療?。
- 術后患者需定期變換體位，進行深呼吸訓練，減少分泌物潴留風險?。