阻生智齒是否需要拔除取決于其位置、生長(zhǎng)方向、是否引起癥狀以及是否有保留的可能性。以下將詳細(xì)探討阻生智齒拔除的必要性及其相關(guān)因素。
阻生智齒的拔除必要性
位置不正或擠壓鄰牙
阻生智齒如果位置不正，如向前生長(zhǎng)擠壓鄰牙，或向后、向舌側(cè)、向頰側(cè)生長(zhǎng)，都可能對(duì)鄰牙造成壓力，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙髓炎。位置不正的智齒不僅影響口腔健康，還可能引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，這類智齒通常需要拔除。
反復(fù)發(fā)炎或冠周炎
智齒冠周炎是智齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于智齒部分萌出或被牙齦包繞的情況。反復(fù)發(fā)作的冠周炎會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫脹，甚至發(fā)熱。反復(fù)發(fā)炎的智齒不僅影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的口腔感染。因此，這類智齒應(yīng)盡早拔除。
咬合錯(cuò)位或影響咀嚼功能
智齒萌出后可能導(dǎo)致咬合錯(cuò)位，影響正常的咀嚼功能。特別是當(dāng)智齒傾斜或水平生長(zhǎng)時(shí)，容易造成前方牙列擁擠，形成齲損或牙周炎。咬合錯(cuò)位的智齒會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響日常生活。因此，這類智齒需要拔除以恢復(fù)正常的咀嚼功能。
易于清潔或無臨床癥狀
如果智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，沒有繼續(xù)生長(zhǎng)的傾向，且與咬合平面較遠(yuǎn)，可以不用拔除。生長(zhǎng)方向正常的智齒，如果與前方牙齒平行排列，并與對(duì)頜牙形成良好的咬合關(guān)系，也可以保留。
易于清潔且無臨床癥狀的智齒通常不需要拔除，但需要定期進(jìn)行口腔檢查以確保其健康。
阻生智齒不拔除的風(fēng)險(xiǎn)
鄰牙齲壞或牙髓炎
智齒位置靠后，清潔困難，容易積存食物殘?jiān)躺?xì)菌，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙髓炎。不拔除阻生智齒可能導(dǎo)致鄰牙的進(jìn)一步損壞，增加治療難度和費(fèi)用。
頜骨骨髓炎或間隙感染
阻生智齒可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或間隙感染，這些情況需要緊急治療，甚至可能危及生命。不拔除阻生智齒可能帶來嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，因此需要謹(jǐn)慎考慮。
臉型變化
拔除智齒并不能顯著改變臉型，因?yàn)槟樞椭饕深M骨、肌肉、脂肪和皮膚決定，而非牙齒。拔除智齒瘦臉的傳言并不可信，患者不應(yīng)為了瘦臉而拔除智齒。
阻生智齒拔除的適應(yīng)癥和禁忌癥
適應(yīng)癥
- ?反復(fù)發(fā)炎的冠周炎：智齒經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)的冠周炎，導(dǎo)致牙齦紅腫、疼痛，影響生活質(zhì)量。
- ?鄰牙受損：智齒在生長(zhǎng)過程中擠壓鄰牙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、松動(dòng)，甚至引發(fā)鄰牙的齲壞和牙髓炎。
- ?智齒本身齲壞或牙髓炎：智齒出現(xiàn)齲壞或牙髓炎的癥狀，如疼痛、敏感等。
- ?正畸需求：智齒的生長(zhǎng)位置影響正畸效果，或可能導(dǎo)致正畸后的牙齒復(fù)發(fā)。
- ?無咬合關(guān)系的智齒：智齒與對(duì)頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系，這類智齒在口腔中并無實(shí)際功能。
禁忌癥
- ?急性感染期：如口腔或全身存在急性感染，應(yīng)待感染控制后再進(jìn)行拔牙。
- ?嚴(yán)重的心血管疾病：如未控制的高血壓、心臟病等，拔牙可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
- ?血液系統(tǒng)疾病：如貧血、白血病等，可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。
- ?糖尿病未控制：糖尿病患者的傷口愈合能力較差，拔牙后易發(fā)生感染。
- ?妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期婦女在拔牙時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
- ?對(duì)拔牙手術(shù)恐懼或不能配合的患者：如患者存在嚴(yán)重的焦慮或恐懼情緒，無法配合拔牙手術(shù)，應(yīng)暫緩手術(shù)。
阻生智齒是否需要拔除應(yīng)根據(jù)其具體情況和醫(yī)生的評(píng)估來決定。位置不正、反復(fù)發(fā)炎、咬合錯(cuò)位或影響咀嚼功能的智齒通常需要拔除，而易于清潔且無臨床癥狀的智齒可以保留。不拔除阻生智齒可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、頜骨骨髓炎等風(fēng)險(xiǎn)，因此患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策。
