約1/4的嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在兒童和青少年中
兒童對(duì)蝎子過敏需警惕突發(fā)性全身性過敏反應(yīng)，涵蓋皮膚、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)癥狀，需結(jié)合環(huán)境防護(hù)、癥狀識(shí)別與急救處理進(jìn)行綜合管理。
一、避免接觸過敏原
- 1.環(huán)境防護(hù)避免在蝎子活躍區(qū)域（如沙漠、草叢、巖石縫隙）玩耍，外出時(shí)穿長袖衣物及封閉鞋襪。居家使用密封門窗，定期清理雜物，減少蝎子藏匿機(jī)會(huì)。夜間加強(qiáng)防護(hù)，蝎子多在黃昏后活動(dòng)。
- 2.防護(hù)裝備戶外活動(dòng)時(shí)佩戴手套，避免直接接觸可能藏有蝎子的物體。使用防蟲噴霧時(shí)選擇兒童安全型，避免直接噴灑皮膚。
- 3.教育與監(jiān)督教導(dǎo)兒童識(shí)別蝎子特征（如彎曲尾部、鉗狀螯肢），避免觸碰。家長需密切監(jiān)護(hù)兒童戶外活動(dòng)，及時(shí)檢查衣物及鞋內(nèi)。
二、識(shí)別過敏癥狀
- 突發(fā)全身性蕁麻疹、瘙癢、潮紅，唇-舌-懸雍垂腫脹。
- 皮疹可能出現(xiàn)在未直接接觸部位。
- 流涕、鼻塞、喉鳴、喘息或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低氧血癥。
- 喉頭水腫可導(dǎo)致氣道阻塞，危及生命。
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3. 低血壓、心律紊亂、暈厥，嬰幼兒可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧或嗜睡。
注：10%的嚴(yán)重過敏患者可能無典型皮膚癥狀 。
三、及時(shí)急救處理
- 平臥抬高雙腿，保持呼吸道通暢，移除過敏原（如殘留毒刺）。
- 若出現(xiàn)嘔吐，頭部偏向一側(cè)防誤吸。
- 大腿中部肌注腎上腺素（0.01 mg/kg，單次最大0.3 mg），5-15分鐘可重復(fù)。
- 靜脈注射僅限專業(yè)醫(yī)療人員或重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境 。
- 立即送醫(yī)，即使癥狀緩解也需觀察24小時(shí)（雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）。
- 途中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度 。
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四、長期管理措施
- 通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清sIgE檢測明確過敏原。
- 記錄過敏事件細(xì)節(jié)（如時(shí)間、地點(diǎn)、接觸物）輔助診斷 。
- 隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如0.15mg適用于7.5-25kg兒童）。
- 備抗組胺藥（如西替利嗪）及支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）。
- 制定個(gè)性化《兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)急救行動(dòng)計(jì)劃》，明確癥狀識(shí)別與用藥步驟。
- 定期復(fù)診評(píng)估過敏狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行免疫治療 。
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關(guān)鍵對(duì)比表
| 癥狀分級(jí) | I級(jí) | II級(jí) | III級(jí) | IV級(jí) |
|---|---|---|---|---|
| 皮膚 | 蕁麻疹、瘙癢 | 全身性皮疹+輕度水腫 | 嚴(yán)重血管性水腫 | 皮膚癥狀+多系統(tǒng)受累 |
| 呼吸 | 無 | 喘息、咳嗽 | 喉頭水腫、呼吸困難 | 呼吸驟停 |
| 循環(huán) | 無 | 血壓下降<30% | 收縮壓<80mmHg | 心跳停止 |
| 處理 | 觀察+抗組胺藥 | 肌注腎上腺素+吸氧 | 立即送醫(yī)+液體復(fù)蘇 | CPR+腎上腺素靜脈注射 |
兒童蝎子過敏需以預(yù)防為核心，結(jié)合快速識(shí)別與規(guī)范急救降低風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)掌握基礎(chǔ)急救技能，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通，確保長期管理方案的有效性。
