24小時(shí)內(nèi)/100%致死率/必須全程接種
當(dāng)大型流浪狗造成破皮損傷時(shí)，若無法確認(rèn)其免疫狀態(tài)或存在狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)，需立即啟動(dòng)疫苗接種程序。以下是具體判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施：
一、必須接種疫苗的核心情形
暴露等級判定
- 高風(fēng)險(xiǎn)暴露：破皮伴出血、黏膜接觸（如眼睛、口腔）或頭面部損傷，需聯(lián)合注射狂犬病免疫球蛋白。
- 中低風(fēng)險(xiǎn)暴露：僅表皮破損但無出血，需全程接種疫苗（5針或4針法）。
動(dòng)物觀察不可行時(shí)
流浪狗無法追蹤或10日內(nèi)死亡/出現(xiàn)狂犬病癥狀，無論傷口大小均需接種。
二、處理流程與關(guān)鍵措施
傷口緊急處理
步驟 操作要點(diǎn) 科學(xué)依據(jù) 沖洗 肥皂水+流動(dòng)水交替沖洗15分鐘 減少病毒載量達(dá)90%以上 消毒 碘伏或75%酒精涂抹 滅活殘留病毒 包扎 避免縫合，保持開放引流 降低厭氧環(huán)境病毒繁殖風(fēng)險(xiǎn) 疫苗接種方案
- 5針法：第0、3、7、14、28天各1針（基礎(chǔ)方案）。
- 4針法：第0天2針，第7、21天各1針（WHO推薦替代方案）。
被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用
類型 適用場景 時(shí)效性 免疫球蛋白 頭面部/多部位咬傷 傷后24小時(shí)內(nèi)最佳 單克隆抗體 對馬血清過敏者 需結(jié)合疫苗使用
三、特殊人群與注意事項(xiàng)
兒童與免疫缺陷者
- 嬰幼兒無論傷口位置均需全程接種。
- HIV患者需檢測抗體滴度，必要時(shí)追加劑量。
既往接種史處理
上次接種時(shí)間 本次暴露處理 3個(gè)月內(nèi) 無需加強(qiáng) 3個(gè)月-3年 第0、3天各1針加強(qiáng) 3年以上 視為未接種，重新全程免疫
狂犬病是唯一可防不可治的致死性傳染病，大型流浪狗因攜帶病毒風(fēng)險(xiǎn)高，任何破皮暴露均需嚴(yán)格評估。及時(shí)規(guī)范的傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫是阻斷病毒入侵的三重屏障，切勿因僥幸心理延誤救治時(shí)機(jī)。