立即就醫(yī)！
即使超過(guò)24小時(shí)，暴露后處置仍是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。以下為系統(tǒng)性處理指南：
一、緊急醫(yī)療干預(yù)
傷口深度處理
- 立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，降低病毒載量；
- 避免包扎閉合傷口，保持開放狀態(tài)引流；
- 三級(jí)暴露（見下表）需注射人狂犬病免疫球蛋白（HRIG），浸潤(rùn)傷口周圍。
暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)表
暴露等級(jí) 傷口特征 必選措施 I級(jí) 完整皮膚接觸動(dòng)物分泌物 清洗皮膚，無(wú)需特殊處置 II級(jí) 輕微抓/咬傷無(wú)出血（破皮） 清洗+狂犬疫苗 III級(jí) 穿透性傷口/黏膜暴露 清洗+疫苗+HRIG聯(lián)合免疫
二、疫苗與抗體接種
疫苗接種程序
- 采用5針?lè)?/strong>（第0、3、7、14、28天）或4針?lè)?/strong>（第0天2針，7、21天各1針）；
- 首針最早需在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射，延遲接種仍有效！
被動(dòng)免疫制劑
制劑類型 適用情況 作用機(jī)制 人源免疫球蛋白 III級(jí)暴露/免疫功能低下者 提供即刻抗體保護(hù) 馬源免疫球蛋白 HRIG不可得時(shí) 需皮試，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較高 破傷風(fēng)防控
若患者5年內(nèi)未加強(qiáng)破傷風(fēng)疫苗，需注射破傷風(fēng)類毒素（TT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
三、暴露后監(jiān)測(cè)與預(yù)防
動(dòng)物溯源觀察
- 嘗試定位流浪犬并實(shí)施10日觀察法（存活=未傳染；死亡/消失=高風(fēng)險(xiǎn)）；
- 無(wú)法觀察時(shí)，默認(rèn)按最高風(fēng)險(xiǎn)暴露處置。
患者健康管理
- 忌酒、濃茶及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免干擾疫苗應(yīng)答；
- 完成全程接種前需密切監(jiān)測(cè)發(fā)熱、傷口紅腫/麻木等神經(jīng)癥狀。
二次暴露處理原則
既往免疫情況 當(dāng)前暴露等級(jí) 處置方式 全程接種≤3月 任意等級(jí) 清潔傷口，無(wú)需追加疫苗 全程接種>3月 II/III級(jí) 0、3天各加強(qiáng)1針
雖錯(cuò)過(guò)24小時(shí)黃金處置期，徹底清洗+疫苗+被動(dòng)免疫仍能顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。狂犬病潛伏期可持續(xù)數(shù)月，及時(shí)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）是生存關(guān)鍵。呼吁社區(qū)強(qiáng)化流浪動(dòng)物管理，從源頭切斷傳播鏈。
