?24小時(shí)內(nèi)接種最佳，但并非絕對截止時(shí)限?
暴露后處置的黃金窗口期是?24小時(shí)?，但?狂犬病暴露后預(yù)防?（PEP）的有效性更取決于病毒抵達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前的免疫應(yīng)答建立速度。只要在?臨床癥狀出現(xiàn)前?完成全程免疫，均有阻斷可能，但延遲接種會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。
一、?暴露后處置原則?
?傷口處理優(yōu)先級?
- ?立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘?，可降低90%病毒感染風(fēng)險(xiǎn)
- ?碘伏或酒精消毒?深部傷口需配合專業(yè)清創(chuàng)
?免疫球蛋白應(yīng)用時(shí)效?
- ?三級暴露者?應(yīng)在?72小時(shí)內(nèi)?注射?狂犬病人免疫球蛋白?（RIG）
- 超過7天無需追加，因疫苗已誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生
?疫苗注射方案?
- ?5針法?（0/3/7/14/28天）或?2-1-1程序?（第0天雙針）均需嚴(yán)格按時(shí)完成
- 首針延遲者需通過?中和抗體檢測?評估免疫效果
二、?風(fēng)險(xiǎn)決策依據(jù)?
?動(dòng)物觀察期?
- 若能捕獲肇事犬且?10日內(nèi)未死亡?，可終止后續(xù)疫苗接種
- ?流浪犬無法追蹤?則視為持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)
?潛伏期變量?
- ?潛伏期通常1-3個(gè)月?，但最短記錄僅4天
- 頭面部咬傷者神經(jīng)路徑短，需?72小時(shí)內(nèi)強(qiáng)化處置?
三、?特殊情形處理?
?超24小時(shí)接種?
- 首針延遲者仍需補(bǔ)種，但需配合?干擾素?等輔助治療
- 既往未全程免疫者需重新啟動(dòng)?暴露前預(yù)防程序?
?妊娠/過敏人群?
- ?狂犬疫苗無禁忌癥?，哺乳期與孕婦可安全接種
- 對疫苗成分過敏者需采用?脫敏注射技術(shù)?
醫(yī)學(xué)界共識(shí)是?暴露后處置越早越好?，但即便超過24小時(shí)，只要未出現(xiàn)?恐水/怕風(fēng)?等神經(jīng)癥狀，接種仍具意義。最終決策需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合?傷口等級?、?地域流行率?及?個(gè)體免疫史?綜合判斷。