3-18%的傷口感染率
被大型流浪狗咬出血后，可能引發(fā)傷口感染、狂犬病及骨骼并發(fā)癥，狂犬病一旦發(fā)病死亡率近100%。需立即清洗傷口并接種疫苗，同時警惕敗血癥性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等嚴(yán)重感染。
一、感染風(fēng)險
- 1.復(fù)雜病原體狗口腔攜帶巴斯德菌、鏈球菌、葡萄球菌及犬咬嗜二氧化碳纖維菌等，傷口感染率3-18%1。
- 2.感染癥狀局部紅腫、化膿、惡臭分泌物，6-24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大117。
- 3.嚴(yán)重感染犬齒穿透滑膜或骨骼可引發(fā)敗血癥性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，甚至全身性細菌性血流感染117。
| 病原體類型 | 感染風(fēng)險 | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 巴斯德菌/厭氧菌 | 高 | 化膿性感染、發(fā)熱 |
| 鏈球菌/葡萄球菌 | 中 | 局部紅腫、淋巴結(jié)腫大 |
| 分枝桿菌 | 低 | 慢性肉芽腫、難愈合傷口 |
二、狂犬病風(fēng)險
1.潛伏期
通常1-3個月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷病例潛伏期可短至7天 。
2.致命性
發(fā)病后恐水、狂躁、肌肉痙攣，死亡率近100%，僅少數(shù)未接種疫苗者存活 。
3.預(yù)防關(guān)鍵
24小時內(nèi)接種疫苗+免疫球蛋白，暴露后需觀察犬只10日存活狀態(tài)排除風(fēng)險 。
| 暴露等級 | 處理措施 |
|---|---|
| I級 | 無需免疫（皮膚完好） |
| II級 | 疫苗接種 |
| III級 | 疫苗+免疫球蛋白（貫穿傷/黏膜接觸） |
三、其他并發(fā)癥
1.破傷風(fēng)
污染傷口需同時接種破傷風(fēng)疫苗，動物咬傷后感染風(fēng)險顯著增加 。
2.骨骼損傷
深部咬傷可能導(dǎo)致骨折或慢性骨髓炎，需影像學(xué)評估 。
四、長期心理影響
1.恐狂癥
部分患者因過度焦慮反復(fù)接種疫苗，建議避免過度搜索網(wǎng)絡(luò)信息以減少心理負擔(dān) 。
及時用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上并就醫(yī)處理，可最大限度降低感染及狂犬病風(fēng)險。頭面部或免疫低下者需按III級暴露處置，密切觀察傷口愈合情況及全身癥狀。
