15分鐘內(nèi)啟動規(guī)范清洗+全程接種疫苗為最安全處理流程
被大型流浪狗咬出血后，需立即完成傷口規(guī)范處理與暴露后預(yù)防接種，二者缺一不可，才能最大程度降低狂犬病感染風險。
一、傷口緊急處理
- 沖洗與消毒：被咬后15分鐘內(nèi)用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口，持續(xù)至少15分鐘；沖洗時需掰開傷口，確保液體覆蓋所有咬傷面。沖洗后用無菌紗布輕壓止血，再用**碘伏（或苯扎氯銨）**消毒傷口，禁止自行包扎或縫合。
- 避免錯誤操作：嚴禁用嘴吮吸傷口、涂抹酒精/碘酒以外的藥物（如草藥、牙膏）、用止血帶結(jié)扎或直接按壓止血（可能導(dǎo)致病毒擴散）。
二、暴露后預(yù)防措施
- 疫苗接種：需接種狂犬病疫苗，全程共5針（0、3、7、14、28天各1針）；若既往接種過疫苗且免疫史明確，可調(diào)整為2-1-1程序（0天2針，7天、21天各1針）。
- 被動免疫制劑使用：大型流浪狗咬傷屬Ⅲ級暴露（單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷），需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或抗狂犬病血清（ERIG），劑量為HRIG 20IU/kg、ERIG 40IU/kg，剩余劑量需肌肉注射（遠離疫苗接種部位）。
| 暴露分級 | 定義 | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損 | 無需處理 |
| Ⅱ級 | 裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷 | 立即處理傷口+接種疫苗 |
| Ⅲ級 | 單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或黏膜被唾液污染 | 立即處理傷口+接種疫苗+注射被動免疫制劑 |
三、特殊情況應(yīng)對
- 孕婦與兒童：狂犬病疫苗與被動免疫制劑對孕婦、兒童無禁忌，需按成人劑量接種（兒童劑量按體重計算）。
- 過敏反應(yīng)：若對疫苗成分過敏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換疫苗類型（如vero細胞疫苗換成人二倍體細胞疫苗），并密切觀察30分鐘；被動免疫制劑過敏者需進行脫敏注射。
被大型流浪狗咬出血后，規(guī)范的傷口處理可清除約90%的病毒，全程接種疫苗可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生保護性抗體，二者協(xié)同是阻斷狂犬病感染的核心手段。