必須立即接種狂犬疫苗，并根據(jù)醫(yī)生建議決定是否注射狂犬病免疫球蛋白
被大型流浪狗咬傷出血后，應(yīng)第一時間清洗傷口并盡快前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。由于流浪狗的健康狀況未知，且狂犬病主要通過動物唾液進(jìn)入人體血液傳播，此類咬傷存在較高感染風(fēng)險。根據(jù)暴露級別和傷口嚴(yán)重程度，通常需要注射狂犬疫苗，部分情況下還需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白以提高保護(hù)效果。
（一）狂犬疫苗接種方案
- 疫苗種類與接種程序
我國目前推薦兩種全程免疫接種程序：
- 五針法 ：分別在第0、3、7、14、28天各接種一針。
- 四針法（2-1-1程序） ：第0天接種兩針，第7天和第21天各接種一針。
- 接種地點(diǎn)
可前往當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或設(shè)有狂犬疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行接種。
（二）是否需要注射免疫球蛋白
- 適用情況
當(dāng)出現(xiàn)以下情形時，需考慮注射狂犬病免疫球蛋白：
- 傷口較深或面積較大
- 多處咬傷
- 咬傷部位為頭面部、頸部等高風(fēng)險區(qū)域
- 被攻擊行為劇烈，無法判斷動物狀態(tài)
- 使用方法
免疫球蛋白需在受傷后24小時內(nèi)盡早注射 ，并盡可能浸潤傷口內(nèi)部，其余劑量肌肉注射。
（三）不同暴露級別的處理方式對比
暴露級別 | 接觸方式 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
Ⅰ級 | 無皮膚破損的舔舐 | 清洗即可，無需接種 |
Ⅱ級 | 輕微抓傷或擦傷，無出血 | 立即清洗并接種狂犬疫苗 |
Ⅲ級 | 明顯咬傷、出血、開放性傷口 | 清洗 + 接種疫苗 + 注射狂犬病免疫球蛋白 |
（四）其他注意事項(xiàng)
- 傷口處理原則
咬傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗傷口至少15分鐘，并使用碘伏消毒，避免用手直接接觸傷口。
- 觀察動物狀態(tài)（如可能）
若咬人動物為家養(yǎng)犬，并能提供近期疫苗接種記錄，可根據(jù)醫(yī)生評估調(diào)整接種策略；但流浪狗咬傷一律建議規(guī)范接種 。
- 兒童防護(hù)尤其重要
兒童因身高較低，面部及上肢更易受到攻擊，一旦被咬傷應(yīng)嚴(yán)格按Ⅲ級暴露處理。
狂犬病是一種致死率接近100%的病毒性疾病，被大型流浪狗咬出血屬于高風(fēng)險暴露，必須立即采取規(guī)范的預(yù)防措施 。及時接種狂犬疫苗是唯一有效的防御手段，必要時配合免疫球蛋白可顯著提升保護(hù)效果。請務(wù)必重視咬傷后的每一步處理，切勿心存僥幸。
