立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，并用碘伏消毒
被大型流浪狗咬傷后，需第一時(shí)間徹底清潔傷口，盡快就醫(yī)接種狂犬疫苗，并根據(jù)傷情評(píng)估是否注射免疫球蛋白。以下是詳細(xì)處理步驟和注意事項(xiàng)：
一、 緊急處理傷口
徹底沖洗
- 使用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，降低病毒殘留風(fēng)險(xiǎn)。
- 避免用力擠壓傷口，防止病毒擴(kuò)散。
消毒與包扎
- 沖洗后用碘伏或75%酒精消毒，開(kāi)放傷口無(wú)需包扎，保持透氣。
- 深部傷口需由醫(yī)生清創(chuàng)，避免自行縫合。
| 處理步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|
| 肥皂水沖洗 | 濃度無(wú)要求，普通家用即可 |
| 流動(dòng)清水沖洗 | 避免使用靜止水（如盆裝水） |
| 消毒劑選擇 | 酒精僅適用于淺表傷口，避免刺激 |
二、 醫(yī)療干預(yù)措施
疫苗接種
- 狂犬疫苗需在24小時(shí)內(nèi)接種，全程共4-5針，按醫(yī)囑完成。
- 既往接種過(guò)疫苗者仍需加強(qiáng)2針。
免疫球蛋白應(yīng)用
三級(jí)暴露（見(jiàn)下表）或免疫功能低下者需注射，直接中和病毒。
| 暴露分級(jí) | 標(biāo)準(zhǔn) | 處理方式 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 皮膚完好，無(wú)接觸 | 無(wú)需特殊處理 |
| 二級(jí) | 輕微抓傷無(wú)出血 | 接種疫苗 |
| 三級(jí) | 穿透性咬傷或黏膜接觸 | 疫苗+免疫球蛋白 |
三、 后續(xù)觀(guān)察與預(yù)防
監(jiān)測(cè)感染跡象
- 傷口出現(xiàn)紅腫、化膿或發(fā)熱時(shí)，需抗生素治療。
- 狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月，極少數(shù)超過(guò)1年。
流浪狗追蹤
盡量記錄狗的特征，協(xié)助疾控部門(mén)觀(guān)察其10日內(nèi)是否發(fā)病。
心理干預(yù)
兒童或嚴(yán)重咬傷者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激，需心理疏導(dǎo)。
及時(shí)規(guī)范的處置能有效阻斷狂犬病毒感染，切勿因傷口小而忽視風(fēng)險(xiǎn)。流浪動(dòng)物攜帶病原體概率高，接觸后務(wù)必全程接種疫苗并隨訪(fǎng)。
