約5%-10%的青霉素過敏者可能對(duì)頭孢菌素交叉過敏。
頭孢菌素過敏是臨床常見的藥物不良反應(yīng)，其癥狀可從輕微皮膚反應(yīng)到危及生命的全身性表現(xiàn)。過敏反應(yīng)通常發(fā)生在用藥后幾分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，極少數(shù)可能出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)（用藥后數(shù)天）。
一、過敏反應(yīng)類型
輕度反應(yīng)
- 皮膚表現(xiàn)：蕁麻疹、紅斑、瘙癢，偶見固定性藥疹。
- 黏膜癥狀：眼結(jié)膜充血、口腔黏膜水腫。
中度至重度反應(yīng)
- 呼吸道癥狀：喉頭水腫、喘息、呼吸困難，嚴(yán)重者可致窒息。
- 心血管癥狀：低血壓、心動(dòng)過速，甚至過敏性休克。
罕見但嚴(yán)重的特殊反應(yīng)
- Stevens-Johnson綜合征（SJS）或中毒性表皮壞死松解癥（TEN），表現(xiàn)為大面積皮膚剝脫、黏膜潰爛。
- 藥物熱或血清病樣反應(yīng)（關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大）。
二、不同頭孢菌素過敏風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比
| 頭孢菌素類型 | 交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)（青霉素過敏者） | 常見致敏癥狀 |
|---|---|---|
| 第一代（如頭孢唑林） | 較高（約8%-10%） | 蕁麻疹、過敏性休克 |
| 第二代（如頭孢呋辛） | 中等（約5%-7%） | 藥疹、支氣管痙攣 |
| 第三代（如頭孢曲松） | 較低（約1%-3%） | 發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多 |
三、高危人群與注意事項(xiàng)
- 既往過敏史者：對(duì)青霉素或其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏者需謹(jǐn)慎。
- 給藥方式影響：靜脈注射比口服更易引發(fā)速發(fā)反應(yīng)。
- 兒童與老年人：兒童多見皮疹，老年人更易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。
頭孢菌素過敏的診斷需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)及皮膚試驗(yàn)。一旦發(fā)生過敏，應(yīng)立即停藥并給予抗組胺藥或腎上腺素。預(yù)防關(guān)鍵在于詳細(xì)詢問過敏史，必要時(shí)選擇替代抗生素。